Implementering av mångfacetterade patientcentrerade behandlingsstrategier för intensiv blodtryckskontroll (IMPACTS) (IMPACTS)

Nyligen rapporterade SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) att mer intensiv blodtrycksbehandling (målsystoliskt blodtryck <120 mm Hg) minskade allvarlig hjärt-kärlsjukdom (CVD) med cirka 25 % och dödligheten av alla orsaker med cirka 27 % jämfört med standard BP-behandling (målsystoliskt BP<140 mm Hg) bland hypertonipatienter i åldern ≥50 år. SPRINT svarade tydligt på frågan - Kommer en sänkning av blodtrycket mer än det för närvarande rekommenderade målet att ytterligare minska risken för hjärt-kärlsjukdom och dödlighet? Nästa viktiga fråga är hur man kan implementera ett mer intensivt BP-behandlingsprogram i verklig klinisk praxis, särskilt hos patienter som är underbetjänade. IMPACTS-studien är en hybridstudie för effektivitet och implementering för att samtidigt testa effektiviteten av ett multikomponent-interventionsprogram för mer intensiv BP-behandling och genomförbarheten och tillförlitligheten av att implementera programmet på underbetjänade patienter med hypertoni i Louisiana och Mississippi. Consolidated Framework for Implementation Research har använts för att vägleda utvecklingen av multikomponentinterventionen, inklusive spridning av SPRINT-studieresultat bland patienter, vårdgivare och beslutsfattare; teambaserad kollaborativ vård med hjälp av ett stegvis vårdprotokoll anpassat från SPRINTs intensivbehandlingsalgoritm, BP-revision och återkoppling och övervakning av blodtryck i hemmet; och hälsocoachning om antihypertensiv medicinering och livsstilsförändring. Utredarna kommer att samarbeta med 36 federalt kvalificerade vårdcentraler som betjänar låginkomstbefolkningar i Louisiana, Alabama och Mississippi för att rekrytera 1 260 deltagare i försöket och genomföra IMPACTS-studien. Det primära kliniska resultatet är skillnaden i genomsnittlig förändring av systoliskt blodtryck från baslinjen till 18 månader. Interventionens trohet, mätt genom intensifiering av behandlingen av leverantörer och följsamhet till mediciner hos patienter, kommer att vara det primära implementeringsresultatet. Denna studie kommer att generera brådskande nödvändiga data om effektiva och acceptabla interventionsstrategier som syftar till att eliminera hälsoskillnader och minska den BP-relaterade sjukdomsbördan i underbetjänade befolkningar i USA.