FMRIによるヒトてんかんネットワークの調査

バックグラウンド：

てんかん患者の約 25% は薬剤耐性 (DRE) であり、その一部はてんかん誘発性ゾーン (EZ) の切除手術の対象となります。 正確な EZ ローカリゼーションは、良好な手術結果にとって重要です。 頭蓋内脳波 (icEEG) 記録は、EZ をローカライズするためのゴールド スタンダードのままです。 機能的 MRI と EEG の同時記録 (EEG-fMRI) などの新しい神経画像技術と、効果的な接続分析 (すなわち Dynamic Causal Modelling-DCM) は、EZ ローカリゼーションを改善する可能性があります。 この革新的なツールは、非侵襲的で安全であるという利点があり、怪我や入院が大幅に減少し、結果として費用対効果が良好になります。

目的:

(1) てんかんの fMRI データに適用される効果的な接続の検証を提供します。 (2)外科的に治療可能なてんかん患者のてんかんネットワークを調査するための非侵襲的プロトコルを開発すること。 (3) DRE における薬剤耐性の病態生理学的メカニズムを明らかにすること。

方法:

2 つの研究ユニット (RU1、RU2) は、切除手術に適格な DRE 患者のコホートを特定し、特徴付けます。 RU1 は、患者の募集、術前評価、EEG/fMRI の同時登録とデータ分析を行います。 RU2 は、患者のリクルート、術前評価、およびてんかん病巣の外科的切除を行います。 IcEEG 記録は、ミラノのオスペダーレ ニグアルダにあるクラウディオ ムナーリてんかんセンターで実施されます。 RU1&RU2 は、fMRI データの結果を評価し、icEEG 所見または専門家の外科的決定と比較します。 結果の主な尺度は次のとおりです。（a）てんかんネットワーク同定におけるicEEG所見または電気臨床的特徴とのfMRI結果の一致率。 (b) DCM の調査結果と EZ/IZ のローカリゼーションの間の一致率。 (c) てんかんネットワーク内の因果階層に関する DCM 所見と icEEG または電気臨床的特徴との一致率。