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治療中の HIV 疾患における治療用ワクチン接種

2023年5月26日 更新者:Steven Deeks

抗レトロウイルス療法を受けている HIV 感染成人における、IL-12 プラスミドを含む GAG、POL および ENV タンパク質をコードするエレクトロポレーション投与 HIV DNA ワクチンの安全性、免疫原性および抗リザーバー活性。

私たちのプログラムの中心的な前提は、抗レトロウイルス療法の非存在下での HIV の永続的な制御 (「寛解」) には、進化的に保存されたエピトープを標的とする強力で持続的な HIV 特異的 CD8+ 細胞応答の新たな生成が必要であるということです。 私たちのプログラムは、VGX-3100 (Inovio) の最近の成功に着想を得ています。これは、ヒトの前悪性病変の組織病理学的退縮をもたらし、HPV 特異的 CD8+ T 細胞への強力で持続的なブーストに関連する HPV の DNA 治療ワクチンです。人口。 IL-12 DNA プラスミド (PENNVAX、Inovio) とともに投与される密接に関連するマルチクレード gag/pol/env DNA ワクチンは、HIV 予防のために研究されており、安全で免疫原性が高いことが知られています。 無作為化プラセボ対照研究では、gag/pol DNA と gag/pol/env DNA の免疫原性と抗リザーバー活性を比較します (どちらも IL-12 を投与)。 確立された HIV 疾患において、DNA ワクチン中の env の存在が、より保存された Gag 特異的および Pol 特異的エピトープに対する T 細胞応答を鈍らせるかどうかを初めて決定します。 また、Env 固有の応答 (おそらく抗体および抗体依存性細胞傷害 (ADCC) によって媒介される) がリザーバーに測定可能な影響を与えるかどうかも判断します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

56

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90025
        • University of California, Los Angeles
      • San Francisco、California、アメリカ、94110
        • Zuckerberg San Francisco General Hospital (ZSFG)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力
  2. 18歳以上65歳以下の男性または女性
  3. -HIV-1感染、認可された迅速なHIV検査またはHIV酵素または化学発光免疫測定法(E / CIA)検査キットによって記録され、研究に参加する前の任意の時点で、認可されたウェスタンブロットまたは二次抗体検査によって確認されました。初期の迅速な HIV および/または E/CIA、または HIV-1 抗原または血漿 HIV-1 RNA ウイルス負荷によって。
  4. コホート A の参加者の場合、ART は慢性感染中に開始されました (例えば、推定感染日から 6 か月以上経過した後、または現場の調査官および/または利用可能な医療記録によって決定された場合)。
  5. コホート B の参加者の場合、ART は「超急性」HIV 感染 (Fiebig I/II) または初期の HIV 感染 (Fiebig III/IV) の間に開始されました。
  6. -連続14日を超える中断がなく、少なくとも24か月間継続的な抗レトロウイルス療法を受けており、少なくとも8週間安定したレジメンであり、研究期間中にARTを変更する予定はありません
  7. -過去24か月のすべての利用可能な測定で血漿HIV RNAレベルのスクリーニング<40コピー/ mL(検出されないウイルス負荷測定が先行し、その後に続いた場合、単離された単一値≥40であるが<200コピー/ mLが許可されます)
  8. スクリーニング CD4+ T 細胞数 ≥ 350 細胞/mm3
  9. -スクリーニング時のCockroft-Gault法によるクレアチニンクリアランス(CrCl)> 60 mL /分
  10. スクリーニングでは、次の実験室基準を満たす必要があります。

    • -絶対好中球数(ANC)≧1000好中球/mm3
    • ヘモグロビン≧10.0g/dL
    • 血小板数≧100,000/uL
    • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤正常上限の2倍(ULN)
    • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2x ULN

除外基準:

1.妊娠中、授乳中、または研究への参加中に避妊をしたくない

a.許容される避妊は、次のように定義されます。 出産の可能性のある女性の参加者には、次の避妊方法のうち 2 つが必要であり、そのうちの 1 つはバリア法でなければなりません。

1. 殺精子剤を含む、または含まないコンドーム (オスまたはメス) 2. 殺精子剤を含むダイアフラムまたは子宮頸管キャップ 3. 予想される失敗率が 1 年あたり 1% 未満であることを示すデータが公開されている子宮内避妊器具 (IUD) 4. 卵管結紮 5. ホルモン経口避妊薬などの避妊薬 ii. -妊娠につながる可能性のある性的活動に参加している男性参加者は、上記の少なくとも1つの信頼できる避妊方法に同意する必要があります3.活動性(未治療)のHCVまたはHBV感染 4.腹水、脳症、食道または胃静脈瘤、または持続性黄疸の存在によって定義される非代償性肝疾患 5.全身治療および/または入院を必要とする深刻な病気 3か月前6.免疫調節薬による同時治療、および/または研究登録前の4週間の免疫調節薬への曝露(例: 15 mg/日以上のプレドニゾンを 10 日間以上投与するコルチコステロイド療法、IL-2、インターフェロンアルファ、メトトレキサート、がん化学療法)。 注: 吸入または鼻ステロイドの使用は除外されません。

7.サイト調査員の意見では、研究要件を順守する能力、またはインフォームドコンセントを与える能力を妨げる深刻な医学的または精神医学的疾患。

8.サイト調査員の意見では、研究要件の順守またはインフォームドコンセントの提供を妨げる積極的な薬物またはアルコールの使用または依存。

9. 白血球除去術を受けることができない 10. -IM注射または血液希釈剤の使用を禁忌とする急性または慢性の出血または凝固障害(例: 抗凝固薬または抗血小板薬) 0 日目から 2 週間以内; 11. 三角筋と前外側大腿四頭筋を考慮すると、IM 注射に使用できる許容可能な部位は 2 つ未満です。 12. 意図した治療部位から 2 cm 以内にある刺青、ケロイド、または肥厚性瘢痕; 13. 同側の三角筋注射部位に配置されている除細動器またはペースメーカー(生命を脅かす不整脈を防ぐため)(心臓専門医が許容できるとみなさない場合); 14. 意図した治療部位(すなわち、 エレクトロポレーションエリア)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:コホート A - アーム 1
プラセボは、0日目と4、8、12週目にエレクトロポレーションによって投与されます
エレクトロポレーション (EP) は、電場を適用して細胞膜の透過性を高め、それによって標的細胞への薬物、ワクチン、またはその他の薬剤の取り込みを促進する技術です。 この技術は、過去 10 年間、治療とワクチン接種の両方で使用されてきました。 EP は現在、がんワクチンや治療薬、遺伝子治療の提供に使用されています。 発現レベルは、プラスミド注入のみよりも 3 桁も増加します。
他の名前:
  • エレクトロポレーション装置
アクティブコンパレータ:コホート A - アーム 2
活性なgag/pol、env、およびIL-12プラスミド(PENNVAX-GPおよびINO-9102))は、0日目および4、8、12週目にエレクトロポレーション(CELLECTRA-2000)によって投与されました。
エレクトロポレーション (EP) は、電場を適用して細胞膜の透過性を高め、それによって標的細胞への薬物、ワクチン、またはその他の薬剤の取り込みを促進する技術です。 この技術は、過去 10 年間、治療とワクチン接種の両方で使用されてきました。 EP は現在、がんワクチンや治療薬、遺伝子治療の提供に使用されています。 発現レベルは、プラスミド注入のみよりも 3 桁も増加します。
他の名前:
  • エレクトロポレーション装置
PENNVAX®-GP は、環状の二本鎖デオキシリボ核酸で、合成 HIV-1 マルチクレード コンセンサス Gag、Pol、および Env タンパク質をコードする発現プラスミドで構成されています。
他の名前:
  • HIV DNAワクチン
IL-12 DNA アジュバント (INO-9012) は、アクティブなヘテロ二量体 (p70) IL-12 タンパク質の産生に必要な IL-12 p35 および p40 遺伝子の両方を発現させるためのデュアル プロモーター システムを含む単一のプラスミドで構成されています。
他の名前:
  • IL-12 DNA アジュバント
アクティブコンパレータ:コホート A - アーム 3
アクティブgag/polおよびIL-12プラスミド(INO-6145 INO-9012)は、0日目および4、8、12週目にエレクトロポレーション(CELLECTRA-2000)によって投与されます。
エレクトロポレーション (EP) は、電場を適用して細胞膜の透過性を高め、それによって標的細胞への薬物、ワクチン、またはその他の薬剤の取り込みを促進する技術です。 この技術は、過去 10 年間、治療とワクチン接種の両方で使用されてきました。 EP は現在、がんワクチンや治療薬、遺伝子治療の提供に使用されています。 発現レベルは、プラスミド注入のみよりも 3 桁も増加します。
他の名前:
  • エレクトロポレーション装置
IL-12 DNA アジュバント (INO-9012) は、アクティブなヘテロ二量体 (p70) IL-12 タンパク質の産生に必要な IL-12 p35 および p40 遺伝子の両方を発現させるためのデュアル プロモーター システムを含む単一のプラスミドで構成されています。
他の名前:
  • IL-12 DNA アジュバント
INO-6145 は、合成 HIV-1 マルチクレード コンセンサス Gag および Pol タンパク質をコードする発現プラスミドからなる環状の二本鎖デオキシリボ核酸です。
他の名前:
  • HIV DNAワクチン
アクティブコンパレータ:コホート B - アーム 1
エレクトロポレーション (CELLECTRA-2000) によって投与された gag/pol/env/IL-12 DNA プラスミド PENNVAX-GP および INO-9102) の単群研究は、急性 HIV 感染中に ART が開始された HIV 感染成人で実施されます。
エレクトロポレーション (EP) は、電場を適用して細胞膜の透過性を高め、それによって標的細胞への薬物、ワクチン、またはその他の薬剤の取り込みを促進する技術です。 この技術は、過去 10 年間、治療とワクチン接種の両方で使用されてきました。 EP は現在、がんワクチンや治療薬、遺伝子治療の提供に使用されています。 発現レベルは、プラスミド注入のみよりも 3 桁も増加します。
他の名前:
  • エレクトロポレーション装置
PENNVAX®-GP は、環状の二本鎖デオキシリボ核酸で、合成 HIV-1 マルチクレード コンセンサス Gag、Pol、および Env タンパク質をコードする発現プラスミドで構成されています。
他の名前:
  • HIV DNAワクチン
IL-12 DNA アジュバント (INO-9012) は、アクティブなヘテロ二量体 (p70) IL-12 タンパク質の産生に必要な IL-12 p35 および p40 遺伝子の両方を発現させるためのデュアル プロモーター システムを含む単一のプラスミドで構成されています。
他の名前:
  • IL-12 DNA アジュバント

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード3以上の治療関連の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:64週目
有害事象の数とパーセンテージは度数表で表示され、95% のクロッパー・ピアソン信頼区間で各群の特徴付けが行われます。 成人および小児の有害事象の重症度の等級付けにはエイズ部門 (DAIDS) 表、修正バージョン 2.1 を使用します。
64週目
T 細胞応答の大きさの変化は、IFN-γ 酵素結合免疫スポット (ELISpot) アッセイによって評価されます
時間枠:ベースラインから 14 週目まで
Gag 特異的応答の大きさは、ワクチン適合ペプチドを使用したマトリックス マッピングによって詳細に特徴付けられ、15 個の重複ペプチドのプールを使用して、Pol および Env、ならびに Nef (内部対照) に対する T 細胞応答の大きさを評価します。 さらに、循環している HIV ウイルス (潜在的な T 細胞エピトープペプチド、PTE、NIH AIDS 試薬プログラム) に由来する Gag、Pol、Env、および Nef ペプチドのプール (n=50 ペプチド/プール) に対する ELISpot 応答を評価しました。平行。 すべての測定は 2 つのベースライン PBMC サンプルに対して実行されました。 反応の大きさに関する主要結果は、14週目とベースライン(ワクチン接種前)の間の末梢血単核球100万個あたりのスポット形成単位数の変化倍数(比)として計算された。
ベースラインから 14 週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HIV リザーバーのサイズ
時間枠:ベースラインと64週目
インタクトなプロウイルス (IPDA) の総数を定量化するためにマルチプレックス デジタル ドロップレット PCR アッセイを使用して測定した、複製コンピテント HIV を保有する循環 CD4 + T 細胞の頻度。 100 万個の CD4+ T 細胞当たりの無傷のゲノムを保持する細胞の頻度を計算しました。 値はlog10変換されました。 ベースラインから 64 週目までの平均 log10 変化を計算しました。
ベースラインと64週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Steven Deeks, MD、University of California, San Francisco

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年8月1日

一次修了 (実際)

2021年5月17日

研究の完了 (実際)

2021年5月17日

試験登録日

最初に提出

2018年7月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年7月27日

最初の投稿 (実際)

2018年7月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月26日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • DAIDS-ES 38409
  • U01AI131296 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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