新生児の遅発性敗血症におけるプロカルシトニンと抗生物質療法の期間 (PROABIS)
新生児の遅発性敗血症 (LOS) における抗生物質 (ATB) 治療の期間は、現在、科学的データに基づいていません。 現在の PROABIS 試験では、生物学的マーカーであるプロカルシトニン (PCT) の使用を研究して、LOS の新生児における ATB 治療期間を導きます。
私たちの仮説は、プロカルシトニンガイダンスを使用すると、感染の再発と死亡率を増加させることなく、ATB 治療期間を 30% 短縮できるというものです。
調査の概要
詳細な説明
新生児のLOSにおけるPCTガイド付き戦略(優位性側面)および安全性(非劣性側面)の有効性と通常の戦略を比較する無作為化多施設共同公開試験。
組み入れ後、PCTガイダンス(実験群)または標準治療(対照群)に従って、ATB療法の期間に患者を無作為に(1:1の比率で)割り当てます。
実験グループ:
PCT ガイド群に無作為に割り当てられた患者の場合、PCT 値が 0.5 ng/mL 以下になるまで、D0 (無作為化)、D2、および 2 日ごとに PCT 濃度を測定します。
新生児を担当する医師は、PCT 値が 0.5 ng/mL 以下になったらすぐに ATB 治療を中止するよう強くお勧めします。
対照群:
対照群では、LOS の管理と治療は主治医の診療に基づいており、通常の診療に従っています (PCT 投与なし)。
両方のグループで、フォローアップ訪問時(無作為化後14±2日目)または退院日(14±2日前の場合)および研究訪問の終わり(28±2日目)にデータが収集されます。無作為化後)別のサービスまたは病院への転送、または28日目より前の既知の再入院の場合、結果は患者を受け入れたサービスから収集されます。
退院が 28 日前の場合のみ、保護者に電話で連絡します。 次のランダム化。 この電話は、無作為化の 28 ± 2 日後に行われ、有害な転帰を特定します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Delphine MITANCHEZ, PU-PH
- 電話番号:00 331 44 73 61 91
- メール:delphine.mitanchez@aphp.fr
研究場所
-
-
Tours
-
Paris、Tours、フランス、37044
- Department of Neonatology Bretonneau Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 妊娠24週以降に生まれた新生児、
- -生後96時間以上、つまり、生後5日目から、推定または証明されたLOSの診断で妊娠45週未満、
- インクルージョンの重量≧700g、
- 48時間未満のATB療法による治療、
- 医師が最初の 48 時間を超えて de-empiric ATB 治療を継続することを決定した場合、
- 両親が署名した書面によるインフォームド コンセント (2 人の親のうちの 1 人が参加日に不在の場合、新生児は 1 人の親の署名のみで参加できます。2 番目の親は口頭で同意し、すぐに同意書に署名する必要があります)可能な限り「28 日より前」)、
- 社会保障制度への加入 (受給者または譲受人)。
除外基準:
- 48時間の初期経験期間後にATB治療の適応がない新生児。
- 現在の感染エピソードの前48時間以内のATB治療;ただし、予防目的での抗生物質の服用 (例: 消化器の除染)、非定型細菌に対する肺を標的とした治療、局所的な手段による抗生物質 (例: 点眼薬) の服用は除きます。
- 重度の感染症(髄膜炎および/または敗血症性ショック)と診断された患者、または長期治療が必要な患者(例:心内膜炎、骨感染症、深部感染症、膿瘍)。 敗血症性ショックは、昇圧剤療法を必要とする輸液抵抗性低血圧によって定義されます。
- 新生児期の入院中に発症しなかった感染症、または退院後48時間以上経過した感染症。
- 体外膜酸素化または体外循環による治療中、および治療終了後72時間以内の新生児。
- 以前に Proabis 研究に含まれていた新生児。
- -人間の被験者が関与する別の介入研究への参加、または人間の被験者が関与する以前の研究の終わりに除外期間にある。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PCTに基づく戦略
PCT濃度の測定は2日ごとに行われ、PCTレベルが0.5ng/mL以下の値に達した時点でATB療法は中止される。
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PCT 濃度の測定は 2 日ごとに実行され、PCT レベルが 0.5ng/mL 以下の値に達すると ATB 療法が停止されます。
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介入なし:通常の実践(対照群)
LOS の管理と治療は、主治医の診療と通常の診療に基づいて行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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通常のATB戦略と比較したATB治療期間に対するPCTガイド付きATB戦略の有効性
時間枠:28日まで
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治療の開始から終了までの日数(再発がある場合はその治療を含む)
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28日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無作為化後 28 日での死亡率に対する PCT ガイドの ATB 戦略の通常の戦略に対する非劣性
時間枠:28日
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無作為化から 28 日後の死亡率
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28日
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ATB 治療終了後 72 時間以内の感染再発に関して、PCT に基づく ATB 戦略が通常の戦略に劣らない。
時間枠:28日
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ATB 治療終了後 72 時間以内に治療が失敗し、感染が再発し、ATB の追加コースが必要になった乳児の割合。
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28日
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無作為化から 28 日以内に推定または証明された細菌感染の総数に関する説明。
時間枠:28日
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一次感染とその再発を除く、無作為化後28日以内に推定または証明された細菌感染の総数
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28日
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受けたATB治療の累積用量(mg / kg)を比較します。
時間枠:28日目
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ATB 治療の累積投与量 (mg/kg)、治療の開始から終了までの総投与量 (mg/kg) として定義されます。
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28日目
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LOSの細菌疫学について説明する
時間枠:28日
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LOS 中に血液またはその他のサンプルで特定されたすべての細菌種の記録
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28日
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気管支肺異形成患者の割合
時間枠:28日
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28日での気管支肺異形成患者の割合を評価するための気管支肺異形成患者の割合
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28日
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無作為化から 28 日目までの間に、死亡、感染の再発、気管支肺異形成のうち少なくとも 1 つのイベントが発生した患者の割合。
時間枠:28日
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無作為化から 28 日目までの間に死亡、感染の再発、気管支肺異形成のうち少なくとも 1 つのイベントが発生した患者の割合。死亡または感染の再発または気管支肺異形成を組み合わせたエンドポイントを評価するため
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28日
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D28での抗生物質のない日
時間枠:28日
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D28 での無抗生物質日数は、28 日目に抗生物質なしで生存している日数として定義されます。
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28日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Delphine MITANCHEZ, PU-PH、Department of Neonatology Bretonneau Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- P 170928J
- 2018-AO1396-49 (その他の識別子:ANSM)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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PCT投与量の臨床試験
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