慢性拒絶による心臓移植後の心不全 (AVALON)

実験的：心臓移植レシピエント

診断テスト：診断調査

参加者は心臓移植後の慢性拒絶反応の兆候を特定するための検査と診断調査を受けます。

冠動脈の狭窄の程度

冠動脈造影検査では、冠動脈の狭窄の程度に関する情報が得られます。 血管造影に関連して、光コヒーレンストモグラフィー（OCT）が実行されます。 内膜の正確な測定と特性評価は、OCT によって実行できます。

制限的な同種移植片の血行動態

右心カテーテル法は、スワンガンツ肺動脈熱希釈カテーテルを使用して実行されます。 右心房圧 (RAP)、平均肺動脈圧 (MPAP)、肺毛細血管楔入圧 (PCWP)、および平均動脈圧 (MAP)。 心拍出量 (CO) と心拍数 (CI) は熱希釈によって記録されます。 経肺勾配 (TPG) は、MPAP および PVR (TPG を CO で割ることにより Wood 単位 (WU) で表します) から PCWP を差し引くことによって得られます。 測定は安静時と仰臥位自転車運動後の両方で行われます。 制限的な同種移植片充填パターンは、安静時の PCW が 15 mmHg を超える、および/または運動中に 25 mmHg を超えると定義されます。

微小血管系の機能評価

冠血流予備力（CRF）測定により、微小血管系の機能評価が得られる可能性があります。 冠動脈血流速度（CBFV）は、冠状動脈イメージングプロトコルを備えた従来のカラードップラー超音波を使用して、定常アデノシン注入前および定常アデノシン注入中に左冠動脈前下行枝（LAD）で測定されます。 中遠位 LAD セグメントは、前心室溝の高周波カラー ドップラー (>3 MHz) を使用して視覚化されます。 次に、CINE ループが保存され、LAD の 2D 画像が記録されます。 その後、スペクトル ドップラーを使用して CBFV を記録します。 平均拡張期流速は、拡張期流速信号を手動で追跡することによって計算されます。 ベースライン CBFV 値は、安静時の 3 つの代表的な心拍の平均値を使用して計算されます。 平均充血性 CBFV は、全注入期間中に記録された 3 つの最も高い CBFV 値の平均として計算されます。 充血性 CBFV とベースライン CBFV の比は CFR として定義されます。

心筋線維化の程度

ガドリニウム増強反転回復調製シーケンスによる心筋 T1 時間 (T1 マッピング) の測定は、びまん性心筋線維症を示す可能性があり、ex vivo 線維症含有量と良好な相関関係があります。 T1 マッピングは、画像ベースの信号強度を使用して心筋の T1 弛緩時間を計算し、標準的な心臓 MR イメージャーと放射線ワークステーションを使用して実行されます。