脳卒中患者向けリハビリテーションシステムの実用化可能性調査

他の：予定通り

脳卒中生存者は、腕の活動の追跡と自己管理のコーチングからなる OnTrack 介入を 12 週間受けています。 評価は介入の前後に行われます。

デバイス：OnTrackの実現可能性

患者がデジタル アプリケーションを使用するための研究では、患者とセラピストに対するアプリケーションの実現可能性を評価しました。

半構造化面接でオントラック介入が受け入れられると判断した参加者の数

半構造化された面接では、OnTrack の長所と短所について患者の意見を得ることが含まれます。 インタビューでは、参加者がその介入が使いやすく受け入れられるものであるかどうか、またそれがリハビリテーションのニーズに適合しているかどうかを判断します。

半構造化面接でオントラック介入が受け入れられると判断したセラピストの数

研究デザインと手順の実現可能性を評価するため。 半構造化面接は、オントラックの長所と短所についてセラピストの意見を収集することを目的としています。

修正されたランキンスケール

修正ランキン スケールは、現代の脳卒中臨床試験において最も普及している機能的結果の尺度です。 mRS は、0 (症状なし) から 5 (重度の障害) までの順序階層等級を使用して障害を定量化します。 数値が低いほど、障害が低いことを示します。

上肢のフグルマイヤー評価 (FMA-UE)

Fugl-Meyer 上肢評価 (FMA-UE) は広範にテストされており、優れた心理測定特性があることが判明しています。 国際生活機能分類（ICF）に従って身体機能を評価すると考えられています。

FMA-UE は 0 ～ 66 点のスケールで採点され (スコアが高いほど下腕の機能障害を示します)、すべての脳卒中回復およびリハビリテーション試験で使用される中心的な尺度として推奨されます。

モントリオール認知評価 (MoCA)

MoCA は、軽度の認知障害を検出するための高い感度と特異性を備えた簡易認知スクリーニング ツールです。 MoCA は 0 ～ 30 のスコア スケールを使用し、機能障害を次のように定義します: スコア 18 ～ 25 = 軽度、10 ～ 17 = 中等度、<10 = 重度。 コロナウイルスのパンデミックにより研究が完全にリモートになった後、リモートで適用できるバージョンのテストが使用されました。リモート バージョンでは、0 ～ 22 のスコアと障害が次のように使用されます: 13 ～ 18 = 軽度、7 ～ 12 = 中等度、および <7 重度。

システムユーザビリティスケール (SUS)

このテストは、サポートの必要性、トレーニング、複雑さなど、システムの使いやすさのさまざまな側面をカバーするシンプルな 10 項目の尺度であるため、システムの使いやすさを測定する上で高いレベルの妥当性を備えています。 スケールは 0 ～ 100 で、数値が大きいほど使いやすさが向上します。

患者の活性化とモチベーション (PAM) - アンケート 10 の短い質問

Patient Activation Measure (PAM) は、個人の健康とヘルスケアの管理に不可欠な基礎的な知識、スキル、自信を評価する 10 項目の調査です。

PAM は、経験的に導出された 100 点スケール (0 分～最大 100、スコアが高いほど活性化レベルが高いことを示します) に沿って個人を 4 つの活性化レベルのいずれかに分類します。 各レベルでは、態度、動機、行動など、健康に関連する広範な特性についての洞察が得られます。 活性化レベルが最も低い人は、自分自身の健康管理における自分の役割の重要性をまだ理解しておらず、知識のギャップが大きく、自己管理スキルが限られています。 最も高い活性化レベルにある人は、健康管理に積極的であり、強力な自己管理スキルを身につけており、ストレスや変化の際にも回復力があります。

モーター評価ログ (MAL) - アンケート

被験者が実験室環境の外で、影響を受けやすい方の腕をどの程度、どの程度うまく使っているかを調査することを目的とした構造化されたインタビュー。 標準化された質問は、機能的活動中の、より影響を受ける側の腕の使用量 (Amount Scale または AS) と動きの質 (How Well Scale または HW) について尋ねられます。 2 つのスケールが紙に印刷され、テスト実施中に参加者の前に置かれます。 どちらのスケールも 0 ～ 5 の範囲です (半分のスコアも可能です。つまり、0.5、1.5、2.5、3.5、4.5)。 値が大きいほど、結果が良好であることを表します。

痛みの視覚的アナログスケール - 質問

患者に腕の痛みを 0 ～ 10 のスケールで評価してもらいます (0 = 痛みなし、10 = 耐えられないほどの痛み)。

友達と家族のテスト

受けたばかりのサービスを友人や家族に勧めるかどうかを患者に尋ねます。 NHS 友人家族テスト (FFT) は、サービス提供者や委員が、患者が提供されたサービスに満足しているか、どこに改善が必要かを理解するのに役立つように作成されました。 1 ～ 5 の範囲の 5 ポイントのリッカート スケール アンケート: 1 「非常にありそうもない」、2 「ありそうもない」、3 「ありそうもない、またはありそうもない」、4 「ありそう」、5 「非常にありそう」、「わからない」の選択肢も提供されます。 値が大きいほど、結果が良好であることを表します。

EQ 5D 5L (健康関連の生活の質)

可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつの 5 つの側面を使用した記述システム。 各次元には 5 つの可能な値があります: 1 問題なし、2 軽微な問題、3 中程度の問題、4 重大な問題、および 5 極度の問題。 患者は各寸法に値を割り当てるように求められます。 5 つの次元の数字が組み合わされて、患者の健康状態を表す 5 桁の数字になります。 インデックス値は、-0.285 (すべての次元で 5 の値) から 1 (すべての次元で 1 の値) の範囲の健康状態から導出されます。 インデックス値が高いほど、結果が良好であることを示します。

片側空間無視（USN）（別名アルバートテスト）

アルバート テストは、脳卒中患者における片側空間無視 (USN) の存在を検出するために使用されるスクリーニング ツールです。 このテストでは、それぞれ長さ約 2 cm の一連の 40 本の黒い線が、A4 サイズの白い紙の上に 6 列ランダムに配置されます。 テストシートは患者の正中線に提示されます。 検査官は患者にすべての線を取り消すように指示し、中央の 5 本の線を取り消すことで何が必要かを示します。 患者には、すべての線を交差させたことを満足するまで、すべての線を交差させるように勧められます。

交差しない線があり、交差しない線の 70% 以上が運動障害と同じ側にある場合、USN が示されます。