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1型糖尿病における幹細胞教育療法の臨床応用

2024年4月25日 更新者:Throne Biotechnologies Inc.
1 型糖尿病 (T1D) は、膵島ベータ細胞の欠損を引き起こす T 細胞媒介性自己免疫疾患です。 世界中で何百万人もの人々が T1D を患っており、発生率は年々増加しています。 最近のいくつかの臨床試験は、局所膵臓レベルと全身レベルの両方で包括的な免疫調節を生み出すアプローチの必要性を指摘しています。 Stem Cell Educator (SCE) 療法は、臍帯血幹細胞によって「教育」された患者自身の免疫細胞 (血小板を含む) を使用して、T1D の局所レベルと全身レベルの両方で包括的な免疫調節を提供します。 200 人以上の患者で臨床的にテストされた SCE 療法は、C ペプチド レベルの改善、糖化ヘモグロビン A1C (HbA1C) 値の中央値の低下、インスリンの 1 日あたりの使用量の中央値の減少など、T1D 患者の自己免疫の永続的な逆転を示しました。 SCE 療法では、患者の血液を血球分離器に循環させ、患者の免疫細胞を付着した臍帯血幹細胞 (CB-SC) と in vitro で簡単に共培養し、「教育を受けた」自己免疫細胞を患者の循環に戻します。

調査の概要

詳細な説明

SCE デバイスは、FDA 承認 (USP クラス VI) ディッシュの疎水性材料でできており、幹細胞 CB-SC の免疫調節機能を妨げることなくしっかりと結合します。 我々は当初、リンパ球とCB-SCの共培養用のチャンバーを設計しました。これには、流路を備えた材料の9つのディスクと、上部カバープレートと下部収集プレートの間に挟まれた付着CB-SCが含まれていました。 この試行では、12 層 SCE デバイスを使用します。

SCE療法は、典型的な輸血よりも感染のリスクが低く、幹細胞や試薬を患者に導入しませんでした. さらに、CB-SC は免疫原性が非常に低く、デバイスで培養された CB-SC は高度に制限された集団であり、CD3+ T 細胞やその他のリンパ球サブセットを含まないため、治療前にヒト白血球抗原 (HLA) を照合する必要がありません。 . この革新的なアプローチは、クリニックでの T1D、2 型糖尿病 (T2D)、円形脱毛症 (AA) などの他のアプローチに関連する安全性と倫理的懸念を軽減しながら、複数の自己免疫疾患に CB-SC を介した免疫調節療法を提供する可能性を秘めています。 . このアプローチは比較的単純であるため、他のアプローチに比べてコストと時間を節約できます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

50

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • New Jersey
      • Hackensack、New Jersey、アメリカ、07601
        • 積極的、募集していない
        • Hackensack Meridian Health
      • Paramus、New Jersey、アメリカ、07652
        • 募集
        • Throne Biotechnologies
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Boris Veysman, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 成人患者(14歳)
  2. -糖尿病の解明と診断に関する2015年米国糖尿病協会の基準に基づいて、1型糖尿病と診断されている必要があります。
  3. -膵島細胞(IAA、IA2、GAD 65、ZnT8)に対する少なくとも1つの自己抗体の存在を確認する血液検査が必要です。
  4. -空腹時Cペプチドレベル> 0.3 ng / ml
  5. -登録時にHbA1C <10%
  6. 最近の診断(登録から2年以内)
  7. アフェレーシスのための適切な静脈アクセス
  8. 継続的なグルコースモニタリングシステム(CGMS)を装備する必要があります
  9. インフォームドコンセントを提供する能力
  10. -女性患者のみ、FDAが推奨する避妊を使用する意思がある(http://www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/FreePublications/UCM356451.pdf)治療後6か月まで。
  11. -すべての研究要件を順守することに同意し、すべての研究訪問を喜んで完了する必要があります

除外基準:

  1. AST または ALT 2 > x 正常上限。
  2. ビリルビン異常(総ビリルビン>1.2mg/dL、直接ビリルビン>0.4mg/dL)
  3. クレアチニン > 2.0 mg/dl。
  4. -心臓専門医からアフェレーシスの心臓クリアランスが得られない限り、既知の冠動脈疾患または冠動脈疾患を示唆する心電図。
  5. -B型肝炎、C型肝炎、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)などの既知の活動性感染症
  6. -陽性の血清妊娠検査または授乳中の母親によって評価される妊娠
  7. -プレドニゾン、シクロスポリン、タクロリムス、シロリムス、および化学療法を含むがこれらに限定されない、登録から1か月以内の免疫抑制薬の使用。
  8. -他の自己免疫疾患の存在(狼瘡、関節リウマチ、強皮症など)
  9. ASA以外の抗凝固薬。
  10. ヘモグロビン < 10 g/dl または血小板 < 100 k/ml
  11. -インフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない
  12. -調査官の意見では、参加を妨げる他の身体的または心理的病状の存在

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Stem Cell Educator療法によるT1Dの治療
募集されたT1D被験者は、SCE療法による1回の治療を受けます。
T1Dの患者は、研究主任研究者または共同研究者によって評価されます。 インフォームドコンセントは、最初のスクリーニング訪問時に取得されます。 最初のスクリーニング訪問は、SCE治療の開始から30日以内に行われます。 2回目のスクリーニング訪問は、治療の7日以内に行われます。 すべての基準を満たす被験者は、治療の予定が立てられます。 登録されたすべての被験者は、1日目に10 Lの血液が処理されるアフェレーシスによる単核細胞(MNC)収集の単一セッションからなるSCEシステムで治療を受けます。 次に、MNC製品をSCEにさらし、0日目に製品を患者に静脈内注入します。
実験的:従来のインスリン療法
対照群は従来のインスリン療法を受ける。
T1Dの患者は、研究主任研究者または共同研究者によって評価されます。 インフォームドコンセントは、最初のスクリーニング訪問時に取得されます。 最初のスクリーニング訪問は、SCE治療の開始から30日以内に行われます。 2回目のスクリーニング訪問は、治療の7日以内に行われます。 すべての基準を満たす被験者は、治療の予定が立てられます。 登録されたすべての被験者は、1日目に10 Lの血液が処理されるアフェレーシスによる単核細胞(MNC)収集の単一セッションからなるSCEシステムで治療を受けます。 次に、MNC製品をSCEにさらし、0日目に製品を患者に静脈内注入します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
T1D被験者における治療有害事象の発生率
時間枠:6ヶ月
治療関連の有害事象の発生は、SCE療法による治療後に評価されます。
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Β細胞機能を改善するためのSCE療法の予備的有効性
時間枠:12ヶ月
3 時間の混合食事負荷試験 (MMTT) の最初の 2 時間にわたる C ペプチド曲線下面積 (AUC) によって測定される予備的有効性
12ヶ月
血糖コントロールを改善するためのSCE療法の予備的有効性
時間枠:12ヶ月
経時的な HbA1C レベルの変化
12ヶ月
インスリン投与量を減らすための SCE 療法の予備的有効性
時間枠:12ヶ月
毎日のインスリン必要量の変化
12ヶ月
免疫調節におけるSCE療法の有効性
時間枠:12ヶ月
ベースライン、1、3、6、9、および 12 か月での免疫マーカーの測定値。 末梢血単核細胞 (PBMC) を収集し、フローサイトメトリーでテストします。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:YONG ZHAO, MD,PhD、Throne Biotechnologies Inc.

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年9月20日

一次修了 (推定)

2024年10月20日

研究の完了 (推定)

2025年6月20日

試験登録日

最初に提出

2019年7月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年7月4日

最初の投稿 (実際)

2019年7月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月25日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2019-TH-002

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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