Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická aplikace terapie kmenovými buňkami u diabetu 1. typu

25. dubna 2024 aktualizováno: Throne Biotechnologies Inc.
Diabetes typu 1 (T1D) je autoimunitní onemocnění zprostředkované T buňkami, které způsobuje deficit beta buněk pankreatických ostrůvků. Miliony jedinců na celém světě mají T1D a incidence se každoročně zvyšuje. Několik nedávných klinických studií poukazuje na potřebu přístupu, který produkuje komplexní imunitní modulaci na lokální pankreatické i systémové úrovni. Terapie Stem Cell Educator (SCE) nabízí komplexní imunitní modulaci na lokální i systémové úrovni u T1D pomocí vlastních imunitních buněk pacienta (včetně krevních destiček), které jsou „vychovávány“ kmenovými buňkami pupečníkové krve. Klinicky testovaná na více než 200 pacientech, SCE terapie prokázala trvalý zvrat v autoimunitě u T1D pacientů, včetně zlepšení hladin C-peptidu, snížení středních hodnot glykovaného hemoglobinu A1C (HbA1C) a snížení střední denní spotřeby inzulínu. SCE terapie cirkuluje pacientovu krev přes separátor krevních buněk, krátce kokultivuje pacientovy imunitní buňky s adherentními kmenovými buňkami z pupečníkové krve (CB-SC) in vitro a vrací „vychované“ autologní imunitní buňky do oběhu pacienta.

Přehled studie

Detailní popis

Zařízení SCE je vyrobeno z hydrofobního materiálu z misek schválených FDA (USP třída VI), který pevně váže kmenové buňky CB-SC, aniž by narušoval jejich imunitní modulační schopnost. Původně jsme navrhli komoru pro společnou kultivaci lymfocytů a CB-SC, která zahrnovala devět disků materiálu s průtokovou dráhou a adherentní CB-SC vložené mezi horní krycí desku a spodní sběrnou desku. V této zkoušce použijeme 12vrstvé zařízení SCE.

Terapie SCE nesla nižší riziko infekce než typická krevní transfuze a nezaváděla do pacientů kmenové buňky ani reagencie. Kromě toho mají CB-SC velmi nízkou imunogenicitu a CB-SC kultivované v zařízení jsou vysoce omezenou populací a neobsahují žádné CD3+ T buňky ani jiné podskupiny lymfocytů, což eliminuje potřebu porovnávání lidského leukocytárního antigenu (HLA) před léčbou. . Tento inovativní přístup má potenciál poskytnout imunomodulační terapii zprostředkovanou CB-SC pro mnohočetná autoimunitní onemocnění a zároveň zmírnit bezpečnostní a etické obavy spojené s jinými přístupy, jako je T1D, diabetes typu 2 (T2D) a alopecia areata (AA) na klinikách. . Relativní jednoduchost přístupu může také poskytnout úsporu nákladů a času ve srovnání s jinými přístupy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

50

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Spojené státy, 07601
        • Aktivní, ne nábor
        • Hackensack Meridian Health
      • Paramus, New Jersey, Spojené státy, 07652
        • Nábor
        • Throne Biotechnologies
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Boris Veysman, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Dospělí pacienti (14 let)
  2. Musí mít diagnózu diabetes mellitus 1. typu na základě kritérií American Diabetes Association z roku 2015 pro objasnění a diagnostiku diabetu.
  3. Musí mít krevní test potvrzující přítomnost alespoň jedné autoprotilátky proti buňkám pankreatických ostrůvků (IAA, IA2, GAD 65, ZnT8).
  4. Hladina C-peptidu nalačno > 0,3 ng/ml
  5. HbA1C < 10 % při zápisu
  6. Nedávná diagnóza (do dvou let od zařazení)
  7. Přiměřený žilní přístup pro aferézu
  8. Musí být vybaveno systémem kontinuálního monitorování glukózy (CGMS)
  9. Schopnost poskytnout informovaný souhlas
  10. Pouze pro pacientky, ochota používat antikoncepci doporučenou FDA (http://www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/FreePublications/UCM356451.pdf) do 6 měsíců po léčbě.
  11. Musí souhlasit s dodržováním všech studijních požadavků a být ochoten absolvovat všechny studijní návštěvy

Kritéria vyloučení:

  1. AST nebo ALT 2 > x horní hranice normálu.
  2. Abnormální bilirubin (celkový bilirubin > 1,2 mg/dl, přímý bilirubin > 0,4 ​​mg/dl)
  3. Kreatinin > 2,0 mg/dl.
  4. Známé onemocnění koronárních tepen nebo EKG svědčící pro onemocnění koronárních tepen, pokud kardiolog nezíská srdeční clearance pro aferézu.
  5. Známá aktivní infekce, jako je hepatitida B, hepatitida C nebo virus lidské imunodeficience (HIV)
  6. Těhotenství hodnocené pozitivním těhotenským testem v séru nebo kojící matky
  7. Použití imunosupresivní medikace do jednoho měsíce od zařazení, včetně, ale bez omezení, prednisonu, cyklosporinu, takrolimu, sirolimu a chemoterapie.
  8. Přítomnost jakýchkoli jiných autoimunitních onemocnění (lupus, revmatoidní artritida, sklerodermie atd.)
  9. Jiná antikoagulace než ASA.
  10. Hemoglobin < 10 g/dl nebo krevní destičky < 100 k/ml
  11. Není schopen nebo ochoten poskytnout informovaný souhlas
  12. Přítomnost jakéhokoli jiného fyzického nebo psychického zdravotního stavu, který by podle názoru vyšetřovatele vylučoval účast

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčba T1D pomocí terapie kmenovými buňkami Educator
Rekrutovaní jedinci T1D dostanou jednu léčbu pomocí terapie SCE.
Pacienti s T1D budou hodnoceni hlavním zkoušejícím studie nebo spoluřešiteli. Informovaný souhlas bude získán při úvodní screeningové návštěvě. Úvodní screeningová návštěva proběhne do 30 dnů od zahájení terapie SCE. Druhá screeningová návštěva proběhne do 7 dnů od terapie. Subjekty, které splňují všechna kritéria, budou naplánovány na léčbu. Všichni zapsaní jedinci budou léčeni systémem SCE, který se skládá z jediného sezení odběru mononukleárních buněk (MNC) aferézou, kde bude zpracováno 10 l krve v den -1. Produkt MNC bude poté vystaven SCE a v den 0 bude produkt podán intravenózní infuzí zpět pacientovi.
Experimentální: Konvenční inzulínová terapie
Kontrolní skupina bude dostávat konvenční inzulínovou terapii.
Pacienti s T1D budou hodnoceni hlavním zkoušejícím studie nebo spoluřešiteli. Informovaný souhlas bude získán při úvodní screeningové návštěvě. Úvodní screeningová návštěva proběhne do 30 dnů od zahájení terapie SCE. Druhá screeningová návštěva proběhne do 7 dnů od terapie. Subjekty, které splňují všechna kritéria, budou naplánovány na léčbu. Všichni zapsaní jedinci budou léčeni systémem SCE, který se skládá z jediného sezení odběru mononukleárních buněk (MNC) aferézou, kde bude zpracováno 10 l krve v den -1. Produkt MNC bude poté vystaven SCE a v den 0 bude produkt podán intravenózní infuzí zpět pacientovi.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt nežádoucích účinků léčby u subjektů T1D
Časové okno: 6 měsíců
Výskyt nežádoucích účinků souvisejících s léčbou bude hodnocen po léčbě terapií SCE.
6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Předběžná účinnost terapie SCE ke zlepšení funkce beta buněk
Časové okno: 12 měsíců
Předběžná účinnost měřená plochou pod křivkou C-peptidu (AUC) během prvních 2 hodin 3hodinového testu tolerance smíšeného jídla (MMTT)
12 měsíců
Předběžná účinnost terapie SCE ke zlepšení kontroly glukózy
Časové okno: 12 měsíců
Změna hladin HbA1C v průběhu času
12 měsíců
Předběžná účinnost terapie SCE ke snížení dávky inzulínu
Časové okno: 12 měsíců
Změna denní potřeby inzulínu
12 měsíců
Účinnost terapie SCE v imunitní modulaci
Časové okno: 12 měsíců
Měření imunitních markerů na začátku, 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců. Mononukleární buňky periferní krve (PBMC) budou odebrány a testovány průtokovou cytometrií.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: YONG ZHAO, MD,PhD, Throne Biotechnologies Inc.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. září 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

20. října 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

20. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. července 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. července 2019

První zveřejněno (Aktuální)

8. července 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. dubna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. dubna 2024

Naposledy ověřeno

1. dubna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetes typu 1

3
Předplatit