痙性脳卒中患者に対する経皮的脊髄および末梢刺激と手首ロボット療法

脳卒中は、米国で 5 番目に多い死因であり、深刻な長期障害の主な原因です。脳卒中後の障害は、上肢と下肢の衰弱と痙性 (筋肉と関節のこわばりと活動亢進) として現れることがよくあります。 この状態は、運動回復に影響を与え、日常生活のほとんどの活動を個人に依存させます。 積極的な標準的なリハビリテーションを行っても、患者の 65% は、脳卒中後 6 か月間、患手を機能的活動に組み込むことができません。 研究者は、ロボット療法が脳卒中後の上肢の運動回復に大きな利益をもたらすことを以前に実証しました。 この治療法は、米国心臓協会によって脳卒中のリハビリテーションの効果的な形態として認められています。

非侵襲的な脳、神経、脊髄の直流刺激などの神経調節技術は、脳損傷後の運動学習と機能を増強するための有望な安全なツールとして提案されています。 Ahmed (2014) は、前臨床マウスモデルで、経脊髄刺激と末梢直流刺激 (tsDCS + pDCS) を組み合わせて使用​​すると、筋緊張を調節し、潜在的に運動機能を改善できることを示しました。 安全性と実現可能性に関する予備臨床試験 (Paget-blanc et al. 2019) では、5 セッションの経皮的脊髄直流刺激と経皮的末梢直流刺激 (Doublestim™/MyoRegulator™ System - PathMaker Neurosystems Inc.) を組み合わせると、痙性機能が一時的に軽減されることが示唆されています。刺激介入の 2 ～ 3 週間後に発生する痙縮の最適な減少を伴う、関節のゆっくりしたストレッチと速いストレッチに対する反応と患肢の全体的なこわばりなどをキャッチします。 予想外なことに、参加者は運動機能の大幅な改善も経験しました。これは、tsDCS + pDCS がロボット手首トレーニングで運動結果をさらに増強するための治療ウィンドウを提供する可能性があることを示唆しています。

研究者らは、6 週間の集中的 (週 3 回) のロボット療法と組み合わせた 5 日間連続の脊髄および末梢の非侵襲的刺激の 2 回投与が、患者の痙性および運動機能の臨床的および客観的測定値を有意に変化させるかどうかを評価する研究を提案しています。脳卒中後の上肢痙縮のある参加者の手首。