高リスク患者における正中切開閉鎖の非吸収性メッシュ補強、オンレー対腹腔前位置、比較臨床試験

本研究は、2016 年 7 月から 2019 年 8 月までの期間に、正中切開による選択的開腹手術後に切開ヘルニアを発症しやすい 47 人のハイリスク患者を対象に実施された無作為化比較臨床試験です。

ハイリスク患者とは、肥満、糖尿病（DM）、ステロイド療法、肝疾患、腎疾患、心疾患、胸部疾患、悪性腫瘍など、切開ヘルニアを発症しやすくする要因を1つ以上持っている患者を意味します。栄養不足と老化。

治験審査委員会、倫理委員会が研究を承認し、研究患者の数を決定し、すべての患者に通知し、同意した。

無作為化は、無作為化コンピューター プログラムを使用してアシスタント ナースによって実行されました。

患者は無作為に 2 つのグループに分けられました。

• グループ I: 創傷閉鎖はアンレー ポリプロピレン メッシュによって強化されます (患者 24 名)
• グループ II: 創傷閉鎖は、腹膜前ポリプロピレン メッシュ (23 患者) によって強化されます。

両方のグループで、正中開腹術は非吸収性連続縫合によって閉じられ、4 バイトごとに結節縫合で強化された 4\1 比率でした。

すべての患者は、完全な病歴聴取と臨床検査、放射線および検査室の調査、必要に応じて内視鏡検査を受けました。

手術手技 グループ I の患者では、みなし手術の完了後、前述のように白線を閉じ、皮下組織を前直筋鞘から両側 2 cm 切除し、幅 4 cm のポリプロピレン メッシュ ストリップと傷の長さより 4 cm 長く、傷の中心に当て、プロレン縫合糸 2\0 を使用してアンレー位置に固定しました。 吸引ドレーンはそのままにして、皮下組織と皮膚を通常通り閉じます。

グループIIの患者では、正中線図を開くときに腹膜前ポケットが作成され、白線が腹膜とは別に切開され、腹膜前ポケットの形成が容易になり、閉鎖時には、腹膜閉鎖後にメッシュが腹膜前腔に挿入されましたVicryl 3\0 縫合糸を使用し、メッシュを 4 象限で 4 針で腹膜に固定し、正中線閉鎖時に白線に吸引ドレーンを腹膜前腔に残しました。

フォローアップ 患者は外来診療所でフォローアップされました (最初の 1 か月は毎週、最初の 6 か月は毎月、最後は 3 か月ごとに 1 年間)。腹壁の検査は 1 週間後と 1 ヶ月後に行った。 SPSS 22 プログラム パッケージを使用して、人口統計学的データ、術前、手術および追跡データを集計し、分析しました。