ムコ多糖症 IIIA 型患者に対する改変自家造血幹細胞による遺伝子治療
フェーズ I-II、ムコ多糖症 IIIA 型 (MPS IIIa、サンフィリッポ症候群 A 型) 患者におけるヒト SGSH をコードする CD11b レンチウイルスベクターで ex vivo で形質導入された自己 CD34+ 造血幹細胞の研究
MPS IIIA の患者は、体のすべての細胞に未消化のグリコサミノグリカンが蓄積することによる、重度で進行性の脳疾患と神経学的症状を特徴とする臨床障害を持っています。
この研究は、MPSIIIA 患者における ex vivo 遺伝子治療 (ヒト SGSH 遺伝子を含むレンチウイルスベクターで形質導入された自己 CD34+ 細胞) の安全性、忍容性、および臨床的有効性を調査する最初のヒト臨床試験となります。 遺伝子治療による治療後、患者は最低3年間追跡されます。
調査の概要
詳細な説明
MPS IIIA は、ヘパラン-N-スルファターゼ (SGSH) 酵素の欠乏によって引き起こされ、リソソームにグリコサミノグリカン ヘパラン硫酸が蓄積します。 MPS IIIA の治療を受けていない患者は、急速かつ進行性の神経学的悪化を経験します。 今日まで、MPS IIIA に苦しむ患者に対する効果的な疾患修飾治療はありません。
この研究の目的は、MPS IIIA の 3 ~ 5 人の患者を募集することです。この患者は、包含基準と除外基準を満たし、生後 3 か月から 24 か月の間に完全な同意を提供します。 治験薬(IMP)は、ヒト SGSH 遺伝子を含むレンチウイルスベクターで形質導入された、遺伝子組み換え自己 CD34+ 造血幹細胞を使用する細胞ベースの遺伝子治療です。 患者は、遺伝子治療後最低3年間追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Manchester、イギリス、M13 9WL
- Manchester University NHS Foundation Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 法的に権限を与えられた保護者の書面によるインフォームド コンセント
- ベースライン時の年齢が3か月以上24か月以下
- -正常な認知機能または軽度の認知機能低下(対象は、幼児発達のベイリースケール第3版(BSID-III)、認知ドメインによって決定されるベースラインでの発達指数(DQ)スコア≥80)
- -急速に進行する表現型、または急速に進行する表現型に関連する遺伝子型、または急速な進行を予測する身体的特徴の存在を有する既知のMPS IIIA患者の兄弟または親戚
- SGSH 活性 白血球で測定した正常値の下限の 10% 以下、および (1) 白血球で測定した少なくとも 1 つの他のスルファターゼの正常な酵素活性レベル (複数のスルファターゼ欠乏症を除外するため)、または (2) 記録された 2 つのいずれかSGSH遺伝子の変異。
- -CIによって決定されるように、医学的に安定しており、患者/患者の家族に過度の負担をかけることなく、旅行を含むプロトコル要件に対応できます。
除外基準:
- -被験者は、幹細胞、遺伝子治療、または酵素補充療法を受けています(投与経路は問いません)
- -現在、他の介入臨床試験に登録されている被験者。
- MRI スキャンの禁忌。
- 被験者は発作の制御が不十分な病歴があります。
- -S298P変異または進行の遅い表現型に関連することが知られているその他の変異についてホモ接合性または複合ヘテロ接合性。
- 被験者は現在、向精神薬またはその他の薬を服用しており、CI の意見では、これらの薬は検査結果を大幅に混乱させる可能性があります。
- -被験者は、ベースライン訪問の30日前までに治験薬(ゲニステインを含む)を受け取っているか、治験中に治験薬を受け取る予定です。
- -文書化されたヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染(陽性のHIV RNAおよび/または抗p24抗体)。
- -悪性新形成(局所皮膚がんを除く)または遺伝性がん症候群の記録された病歴。 以前に悪性腫瘍の治療に成功し、再発を除外するのに十分なフォローアップ(腫瘍専門医の意見に基づく)を持つ被験者は、メディカルモニターによる議論と承認の後に含めることができます。
- 骨髄異形成、骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病に特徴的な細胞遺伝学的変化、またはその他の重篤な血液疾患。
- 被験者は、CI の意見では、治験実施計画書の要件を遵守する被験者の能力、被験者の幸福または安全、または被験者の臨床データの解釈可能性を損なう可能性のある病状または酌量すべき状況を持っています。
- -神経発達検査への協力を妨げるのに十分な視覚または聴覚障害。
- CIによって決定されるように、MPS IIIA以外の理由による重度の行動障害であり、プロトコルの遵守を妨げる可能性があります。
- ブスルファンに対する既知の感受性。
- -研究開始前の30日以内の生ワクチン接種の受領。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MPS IIIAに対する造血幹細胞遺伝子治療
オープンラベル
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MPS IIIA 患者由来の自家 CD34+ 造血幹細胞は、CD11b.SGSH レンチウイルスベクター (LV) を使用して ex vivo で遺伝子改変されます。これは、ヒトでの使用に最適化され、ヒト CD11b 骨髄特異的プロモーターによって調節される SGSH 遺伝子コドンを発現する自己不活性化 LV です。
患者への投与前に細胞を凍結保存する。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MPS IIIA 患者における IMP の忍容性を評価するには: スケール
時間枠:3年まで
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有害事象は、国立研究所のアレルギーおよび感染症(NIAID)、自己免疫不全症候群(AIDS)部門からの適応された小児臨床毒性尺度に従って記録および等級付けされます
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3年まで
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IMP 治療後の生物学的有効性を評価する: 全白血球における SGSH の発現
時間枠:遺伝子治療後12ヶ月
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IMP 治療後 12 か月の正常範囲内または正常範囲を超える総白血球における SGSH の発現によって測定
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遺伝子治療後12ヶ月
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MPS IIIA患者における治験薬の安全性を評価する
時間枠:3年まで
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白血球における複製可能なウイルスおよび統合イベントの存在
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3年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存率を評価するには
時間枠:3年まで
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自然史データと比較した IMP 投与後 36 か月の全生存率
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3年まで
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IMPの末梢生着を評価するには
時間枠:治療後42日以内
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IMP 送達の最初の 6 週間以内に生着の失敗または血液学的再構成の遅延がないこととして測定されます。
輸血なしで絶対好中球数 (ANC) >500/mm3 および/または血小板数 >20,000/mm3、および/または輸血なしで Hb >8.0 g/dL である独立した連続した 3 日間として定義されます。
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治療後42日以内
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適応行動の変化
時間枠:3年まで(複数回)
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MPSIIIAの自然史に対するVineland Adaptive Behaviorスケールを使用して測定
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3年まで(複数回)
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認知機能の変化
時間枠:3年まで(複数回)
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MPSIIIAの自然史に対するBayley Scales of Infant Development、第3版[BSID-III]またはKaufman Assessment Battery for Children、第2版[KABC-II]を使用した認知スコア(標準スコア、年齢相当スコア、発達指数)の測定
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3年まで(複数回)
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患者の行動の変化
時間枠:3年まで
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MPSIIIAの自然史に対するSanfilippo Behavior Rating Scaleを使用して測定
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3年まで
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患者の生活の質の変化
時間枠:3年まで
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MPSIIIAの自然史に対する乳幼児QOLアンケートを使用して測定
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3年まで
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患者様の日常生活の変化
時間枠:3年まで
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自然史データに対する子供の睡眠アンケートを使用して測定
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3年まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳脊髄液 (CSF)、血漿、および尿中のヘパラン硫酸濃度に対する IMP の効果を評価する
時間枠:IMP 治療後 6 か月および 12 か月、その他複数回の通院
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IMP投与後のベースラインからのCSF中のng/mlグリコサミノグリカンの変化を測定
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IMP 治療後 6 か月および 12 か月、その他複数回の通院
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CSF、血漿および末梢血単核細胞におけるSGSH活性に対するIMPの効果を評価すること。
時間枠:IMP 治療後 6 か月および 12 か月、その他複数回の通院
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ベースラインから測定されたSGSH活性の変化
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IMP 治療後 6 か月および 12 か月、その他複数回の通院
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脳画像バイオマーカーに対するIMPの臨床効果を評価する
時間枠:3年まで
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MRI によって脳容積 (脳全体、灰白質、白質、脳室容積) の変化を測定し、ベースラインおよび自然史データと比較して、脳の発達を評価するのに役立てます
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3年まで
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IMP による治療後の抗 SGSH 抗体の存在を調査するには
時間枠:3年まで
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SGSH酵素に対して免疫応答が生じるかどうかを測定
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3年まで
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Brian Bigger、The University of Manchester
- 主任研究者:Robert Wynn、MFT
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ellison SM, Liao A, Wood S, Taylor J, Youshani AS, Rowlston S, Parker H, Armant M, Biffi A, Chan L, Farzaneh F, Wynn R, Jones SA, Heal P, Gaspar HB, Bigger BW. Pre-clinical Safety and Efficacy of Lentiviral Vector-Mediated Ex Vivo Stem Cell Gene Therapy for the Treatment of Mucopolysaccharidosis IIIA. Mol Ther Methods Clin Dev. 2019 Apr 6;13:399-413. doi: 10.1016/j.omtm.2019.04.001. eCollection 2019 Jun 14.
- Holley RJ, Wood SR, Bigger BW. Delivering Hematopoietic Stem Cell Gene Therapy Treatments for Neurological Lysosomal Diseases. ACS Chem Neurosci. 2019 Jan 16;10(1):18-20. doi: 10.1021/acschemneuro.8b00408. Epub 2018 Aug 23.
- Ghosh A, Shapiro E, Rust S, Delaney K, Parker S, Shaywitz AJ, Morte A, Bubb G, Cleary M, Bo T, Lavery C, Bigger BW, Jones SA. Recommendations on clinical trial design for treatment of Mucopolysaccharidosis Type III. Orphanet J Rare Dis. 2017 Jun 26;12(1):117. doi: 10.1186/s13023-017-0675-4.
- Sergijenko A, Langford-Smith A, Liao AY, Pickford CE, McDermott J, Nowinski G, Langford-Smith KJ, Merry CL, Jones SA, Wraith JE, Wynn RF, Wilkinson FL, Bigger BW. Myeloid/Microglial driven autologous hematopoietic stem cell gene therapy corrects a neuronopathic lysosomal disease. Mol Ther. 2013 Oct;21(10):1938-49. doi: 10.1038/mt.2013.141. Epub 2013 Jun 7.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- R119861
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ムコ多糖症IIIA型の臨床試験
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Centre Hospitalier Universitaire, Amiens募集
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M.D. Anderson Cancer Center募集ステージ III 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIA 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIB 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIA 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ IIIC 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIB 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ III 肺非小細胞がん AJCC v7アメリカ
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M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)完了小腸腺癌 | ステージ III 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IIIA 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IIIB 小腸腺癌 AJCC v8 | ステージ IV 小腸腺癌 AJCC v8 | ファーター腺癌膨大部 | ステージ III のファーターがん膨大部 AJCC v8 | IIIA 期のファーターがん膨大部 AJCC v8 | IIIB 期のファーターがん膨大部 AJCC v8 | ステージ IV ファーターがん膨大部 AJCC v8アメリカ
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Swedish Orphan Biovitrum完了
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Swedish Orphan Biovitrum完了
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National Cancer Institute (NCI)完了ステージ IIIA 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ IIIB 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ IV 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ III 肺非小細胞がん AJCC v7 | 局所進行肺非扁平上皮非小細胞がん | ステージ III 肺腺癌 AJCC v7 | ステージ III 肺大細胞がん AJCC v7 | ステージ IIIA 肺腺癌 AJCC v7 | ステージ IIIA 肺大細胞がん AJCC v7 | ステージ IIIB 肺腺癌 AJCC v7 | ステージ IIIB 肺大細胞がん AJCC v7 | ステージ IV 肺腺癌 AJCC v7 | ステージ IV 肺大細胞がん AJCC v7アメリカ
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Alliance for Clinical Trials in OncologyNational Cancer Institute (NCI); Canadian Cancer Trials Group積極的、募集していない
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Kibo NamNational Cancer Institute (NCI)募集解剖学的ステージ III 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIA 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIB 乳がん AJCC v8 | 解剖学的病期 IIIC 乳がん AJCC v8 | 予後 III期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIA期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIB期乳がん AJCC v8 | 予後 IIIC期乳がん AJCC v8 | 局所進行乳癌アメリカ
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National Cancer Institute (NCI)募集ステージ IIA 肺がん AJCC v8 | ステージ IIB 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIA 肺がん AJCC v8 | ステージ IIIB 肺がん AJCC v8 | ステージ IB 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ II 肺非小細胞がん AJCC v7 | ステージ IIIA 肺非小細胞がん AJCC v7アメリカ, グアム, プエルトリコ