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COVID 19 の抗 SARS Cov-2 T 細胞注入 (BATIT)

2022年12月16日 更新者:Premal Lulla、Baylor College of Medicine

BAT IT: COVID 19 の治療のためのバンク化された抗 SARS Cov-2 T 細胞注入

これは、人工呼吸器を必要とするリスクが高い COVID19 の入院患者を対象に、SARS-CoV2 特異的 T 細胞 (SARS-CoVST) の投与と標準治療を比較する無作為化パイロット試験に続く用量設定安全性試験です。

SARS-CoVST ラインは、ベイラー医科大学で、COVID19 から完全に回復した健康なドナーから作成されました。 これらの細胞株は、後で使用するために凍結され、解凍されて、適格基準を満たす患者の治療に使用されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究の最初の部分は、人工呼吸器に進行するリスクが高い COVID19 患者の同種 SARS-CoV2 特異的 T 細胞 (SARS-CoVST) の最大耐量 (MTD) を特定することです。

3 つの用量レベル (DL) は次のとおりです。

DL1: 1x10^7 細胞 (均一用量) DL2: 2x10^7 細胞 (均一用量) DL3: 4x10^7 細胞 (均一用量)

用量漸増段階への登録は時差があります。 3つの用量レベル(DL1、DL2、およびDL3)のそれぞれに登録された最初の患者は、次の患者の登録前に14日間の毒性モニタリングウィンドウを完了する必要があります。 用量漸増の前に、特定の用量レベルのすべての患者は、より高い用量レベルに登録する前に、最低 14 日間の毒性モニタリング ウィンドウを完了している必要があります。

用量設定フェーズが完了し、MTD が確立された後、無作為化試験が実施されます。 患者は、ブロックサイズ4(治療アームで2、コントロールアームで2)の順列ブロック法を使用して1:1で無作為化され、SARS-CoVSTによる治療または施設基準によるルーチン治療を受けます。

登録されたすべての患者は、次の評価を受けます。

  • 身長と体重を含む身体検査と病歴
  • SARS-CoV-2 テスト
  • 血液検査
  • 過去 48 時間以内にまだ行われていない場合は、胸部 X 線または胸部 CT スキャン。
  • 尿妊娠検査(該当する場合)

SARS-CoVSTを受けるように無作為化された患者は、ベナドリルとタイレノールで前投薬されます。 細胞は解凍され、静脈から投与されます。 患者は、最大 14 日間、または注入の副作用が完全に解消されるまで、いずれか長い方の期間、注入の副作用について監視されます。

輸血前に採血し、その後 14 日間、または患者が退院するまで毎日採血します。 任意の血液サンプルは、注入後 2、3、および 6 か月で採取されます。 研究への参加は、注入日から6か月続きます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

4

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Houston Methodist Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準

  1. SARS-CoV-2 感染は、鼻咽頭スワブまたはその他の許容される検体タイプからのポリメラーゼ連鎖反応アッセイ (PCR) によって確認されました。 (検査が登録の 5 日以上前に実施された場合は、これを繰り返し、再度陽性の場合にのみ承認する必要があります)。 COVIDテストの日付は、注入の5日前まででなければなりません。
  2. -COVID19の治療を必要とする現在入院中の成人患者(18歳以上)
  3. 末梢酸素飽和度 (SpO2) 室内空気で 92% 以上
  4. Hgb≧7.0gm/dl
  5. 陰性の妊娠検査(該当する場合)
  6. インフォームドコンセントを提供できる患者または親/保護者(電子的に取得することができます)
  7. 胸部画像での肺浸潤の証拠。 COVID19 と一致する胸部画像所見はすべて適格です (例: すりガラス陰影、多焦点浸潤など)。
  8. 以下の少なくとも 2 つによって定義される人工呼吸器を必要とする高リスク:

    1. 年齢≧60歳
    2. 年齢 ≥ 75 歳 (2 つの基準を満たすと見なされます)
    3. 高血圧症 (HTN)
    4. -HTN以外の慢性心血管疾患(例:冠動脈疾患、うっ血性心不全または心筋症)。
    5. 糖尿病
    6. 肥満(BMI≧30)
    7. 肥満 (BMI ≥ 40、2 つの基準を満たすと見なされます)
    8. -進行中のがん診断または進行中(3か月以内)のがんに対する細胞毒性化学/放射線療法
    9. 造血幹細胞または固形臓器移植後の状態
    10. -抗レトロウイルス療法(除外基準#1、#7、および#10としてリストされているものを除く)によるHIV感染を含む免疫不全状態 治療する医師によって決定された(例:リツキシマブまたは先天性免疫不全症候群などの免疫抑制療法を受けている、3を超える化学療法による前治療しかし、研究者の裁量により、免疫系に長引く影響が生じる可能性があります。例: リンパ腫、ALL または AML に対する化学療法レジメンなど)。
    11. 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
    12. 現在の毎日の喫煙者
    13. 慢性腎臓病 (eGFR < 30 mL/min/1.73 m2 )
    14. 気管支喘息(入院前の積極的な治療中、例えば. 発作を予防/治療するためのレスキュー吸入器または吸入コルチコステロイドまたはその他の治療法の使用)。

除外基準

  1. -登録のスクリーニング前の28日間に、抗胸腺細胞グロブリン(ATG)、カンパス、またはその他のT細胞免疫抑制モノクローナル抗体を受け取りました
  2. T細胞注入時に人工呼吸器が必要
  3. アラニンアミノトランスフェラーゼまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが正常上限の5倍を超える
  4. -以前に同種造血幹細胞移植を受けており、グレード2以上のアクティブな急性GVHDの証拠がある場合
  5. 制御不能な悪性腫瘍の再発
  6. 昇圧剤の必要性
  7. -以前の甲状腺炎を除く自己免疫疾患の既知の病歴
  8. 担当医の判断で適切ではない
  9. -デキサメタゾン(IV)または同等の6mg /日を超える患者
  10. -米国移植細胞療法学会(ASTCT)基準によるグレード1以上のCRS
  11. 患者は、COVID19 の他の介入臨床試験に登録されるべきではありません。 患者は、機関の基準に従って COVID19 の定期的なケアを受けることができます (レムデシビルやその他の FDA-EUA 承認製品や血栓予防などの抗ウイルス薬を含む)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:用量設定段階

このフェーズは、人工呼吸器に進行するリスクが高い入院中の COVID19 患者に投与された、部分的に HLA が一致した SARS-CoVST の最大耐用量 (MTD) を評価するように設計されています。

用量設定フェーズは、標準的な 3+3 安全性試験デザインです。 3つの用量レベルは次のとおりです。

DL1: 1x10^7 細胞 (均一用量) DL2: 2x10^7 細胞 (均一用量) DL3: 4x10^7 細胞 (均一用量)

用量漸増段階への登録は時差があります。 3つの用量レベル(DL1、DL2、およびDL3)のそれぞれに登録された最初の患者は、次の患者の登録前に14日間の毒性モニタリングウィンドウを完了する必要があります。 用量漸増の前に、特定の用量レベルのすべての患者は、より高い用量レベルに登録する前に、最低 14 日間の毒性モニタリング ウィンドウを完了している必要があります。
実験的:ランダム化されたパイロット - SARS-CoVST
部分的に HLA が一致するウイルス特異的 T 細胞 (VST) は、静脈内注射によって投与されます。
用量設定フェーズで決定された MTD レベルでの SARS-CoVST の注入
アクティブコンパレータ:ランダム化されたパイロット - ルーチンケア
COVID-19 の入院患者は、現在の施設のガイドラインに従って治療されます。
患者は、機関の基準に従って COVID19 の定期的なケアを受けます (レムデシビルやその他の FDA-EUA 承認製品や血栓予防などの抗ウイルス薬を含む)。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
用量漸増段階: CTCAE 5.0 による用量制限毒性の割合 [注入後 14 日]
時間枠:注入後14日
タイプ、重症度、発症時間、消散時間、および研究治療との関連の可能性を含む、毒性のある被験者の割合として定義されます。 用量制限毒性は、急性 GvHD (> グレード 2)、グレード 3 以上の CRS または ICANS、グレード 3 以上の血液毒性、または VST 注入から 14 日以内の T 細胞製品に関連するグレード 3 以上の非血液学的有害事象として定義されます。 NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) バージョン 5 で定義されている既存の状態によるものではありません。
注入後14日
無作為化試験: 世界保健機関 (WHO) 序数スケールによって評価された臨床反応率 [無作為化または退院後 7 日]
時間枠:無作為化の7日後または退院時
臨床応答率は、WHO順序スケールで2ポイント以上の増加を報告した被験者の割合として定義されます。 [0 から 8 までのスケールで採点されます。ここで、0 = 感染せず、8 = 死亡] または患者が退院するまで。
無作為化の7日後または退院時

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無作為化試験: CTCAE 5.0 による治療関連の有害事象 (tAE) の割合 [無作為化後 14 日]
時間枠:無作為化後14日
タイプ、重症度、発症時間、消散時間、および研究治療との関連の可能性を含む、毒性のある被験者の割合として定義されます。 治療関連の有害事象(tAE)は、14 日以内の T 細胞製品に関連する急性 GvHD(> グレード 2)、グレード 3 以上の CRS または ICANS、グレード 3 以上の血液毒性、またはグレード 3 以上の非血液学的有害事象として定義されます。 VST 注入の影響であり、NCI 有害事象共通用語基準 (CTCAE)、バージョン 5 で定義されている既存の状態によるものではありません。
無作為化後14日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Premal Lulla、Baylor College of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月4日

一次修了 (実際)

2021年10月12日

研究の完了 (実際)

2021年10月12日

試験登録日

最初に提出

2020年5月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月21日

最初の投稿 (実際)

2020年5月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年12月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年12月16日

最終確認日

2022年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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