血管外肺水と IVC 測定の超音波評価は、入院患者の心不全管理の結果に影響しますか?

急性非代償性心不全 (ADHF) で入院した患者は、重大な罹患率と早期死亡率に苦しんでいます。 静脈内（IV）利尿薬の投与は、主に身体検査、正味の体液測定、毎日の体重の変化、および胸部 X 線所見に基づく臨床的判断によって導かれます。 主な目的は、腎機能を損なうことなく、症状を改善しながら適切な利尿を促進することです。 血中濃度、BUN の増加、およびクレアチニンの増加を示す臨床検査は、IV 利尿薬療法を受けている患者の予後予測の陽性指標として提案されていますが、これらの方法は予測値が不十分です。 観察研究では、心不全で入院した患者における腎不全の悪化 (WRF) が、臨床転帰の悪化に関連する重要な臨床的実体であることが確認されています。

ポイント オブ ケア超音波 (POCUS) は、IV 利尿薬療法を受けている患者を監視するという満たされていないニーズを満たす可能性を秘めています。 POCUS は臨床医に、ベッドサイドで取得および解釈された即時の診断情報を提供し、身体検査を補強および強化することができます。 急性非代償性心不全 (ADHF) 患者の血行動態パラメータを推定するために、肺水腫の POCUS 評価と下大静脈 (IVC) の測定が多数の研究で検討されています。 今日まで、臨床転帰に対するPOCUSの効果を調べた研究はありません。