アフリカ系アメリカ人に合わせた社会的決定要因と糖尿病予防プログラム (FIT4ALL)

アフリカ系アメリカ人 (AA) は、白人の 2 倍 (13% 対 7.5%) の率で真性糖尿病 (DM) の負担を不釣り合いに抱えており、糖尿病関連の合併症および併存症 (例えば、 切断、心血管疾患)。 糖尿病になる前の重要な危険因子は、太りすぎ/肥満です。 AA の 70% 近くが過体重または肥満であり、低所得の AA ではその割合が高くなります。 増加する肥満率を減らし、糖尿病を予防するための国家的な取り組みの重要な要素は、糖尿病予防プログラム (DPP) です。これは、糖尿病予防プログラム (DPP) であり、食事の変更、運動、および適度な減量 (5-7%) により、糖尿病の発症を軽減または遅延させることが証明されています。厳密に評価された国家試験。 DPP のグループベースのバージョンは広く普及しており、多数のコミュニティベースの試験がその有効性を支持しています。 これらの成功にもかかわらず、DPP への出席と結果には大きな健康格差があり、白人と比較して DPP 減量の半分の量を経験する傾向がある集団である AA の成功率を改善する余地がかなりあります。 研究者は、健康レンズの社会的決定要因 (SD) を介して DPP を調整し、DM 前の AA で最適な DPP 出席と臨床的に意味のある減量を達成することにより、有望なパイロット研究を構築することを目指しています。 これには、健康転帰の改善に関連し、主に低所得でリソースの少ない AA コミュニティに住む AA の素因となるニーズに合わせた、文化的および社会経済的な SD メカニズムの調整が含まれます。

研究者らは、文化的に調整された DPP (TC-DPP; 言語、食品、価値観、宗教性、規範、価値観）のみ、およびアクセスに対処し、関連する経済的障壁をサポートするために強化された文化的に調整された DPP（TCE-DPP; ハイブリッド グループ/オンライン/テキスト DPP; DPP クラスへのアクセスを改善するためのコミュニティ ヘルスワーカーのサポート、健康食品、運動、その他のコミュニティおよび健康リソース、およびクラスのプロモーション) を 12 か月にわたって提供します。 治験責任医師は次のことを行います: 1) TC-DPP および TCE-DDP の体重減少率と出席率 (主要な結果) および副次的な結果 (身体活動、医師のフォローアップ訪問の完了、hbA1c、および血圧) に対する効果を 6 時に調べます。および SNH AA で 12 か月、2) 6 か月および 12 か月の AA SNH 患者の体重減少および出席に関連する潜在的なメディエーター/モデレーターを評価して、修正可能なファシリテーターとバリアを決定し、3) プロセス評価を実施して TCE-DPP の受容性を調べます。実現可能性、忠実度、および送達線量、曝露、コスト、および結果の間の関係を調べて、重要な介入コンポーネントを特定および改善します。 私たちの多次元 DPP 介入は、過去のパイロットによって導かれ、元の DPP 試験で臨床的に重要な結果を促進するために一緒に使用されたコンポーネントに基づいており、主に低所得者の AA で同様の結果を達成するために確かに必要です。 私たちの知る限り、これはSDレンズを介して多次元テーラリングをテストしてDPPの出席と結果に真に影響を与える最初の研究であり、リスクのあるAA間のDMの格差を減らすための実行可能でスケーラブルなモデルになる可能性があります.