飲む前に立ち止まって考えてください: 危険な飲酒のためのモバイルアプリの RCT とピア電話サポート (PS-Stand Down)

退役軍人の 4 人に 1 人の退役軍人が、危険な飲酒の陽性を示しています。 しかし、退役軍人のアルコール使用治療に対する偏見や退役軍人への渡航の難しさなどの障壁により、これらの退役軍人のほとんどはアルコール関連のケアを受けていません。 モバイル アプリケーション (アプリ) は、アルコール使用治療へのアクセスを拡大する革新的な手段です。 「Step Away」などのモバイル アプリが飲酒の結果を改善するという証拠が明らかになりつつあります。 それにもかかわらず、これらのアプリのアキレス腱は依然として患者エンゲージメントの低さです。 ピア スペシャリスト (「ピア」) は、危険な飲酒の自己管理を目的としたモバイル アプリへの退役軍人の関与を促進し、これらのアプリに患者を誘導し、技術サポートと説明責任を提供します。 VA HSR&D のパイロット研究では、調査員は退役軍人版の Step Away アプリ ("Stand Down: Think Before You Drink") を作成し、危険な飲酒をしている退役軍人がピアの電話サポートを受けながらアプリを使用する公開試験を実施しました。 介入（「ピアサポート[PS]-スタンドダウン」）は患者に非常に受け入れられ、患者は飲酒の結果が大幅に改善したと報告しました. これらのデータは、プライマリ ケアで見られる退役軍人の危険な飲酒を、これらの患者が受けている現在の標準的なケアと比較して減らすために、Stand Down アプリと PS-Stand Down の有効性をテストするための大規模な実用的な試験の強力な基盤を提供します。

現在の研究では、研究者はスタンド ダウン アプリが危険な飲酒をしている退役軍人のプライマリ ケア患者の飲酒を減らすかどうか、および PS スタンド ダウンがアプリ単独よりも効果的であるかどうかを評価します。 目的 1: スタンド ダウン (vs. 通常のお手入れ; UC) および PS-スタンドダウン (vs. UC と対アプリのみ) は、より良い飲酒結果を予測し、これらの効果のメディエーターをテストします。 目的 2: 条件ごとのケアに対する満足度の違いをテストし、患者および PACT スタッフに定性的なインタビューを実施して、プライマリ ケアで PS-Stand Down を実装する際の潜在的な障壁/ファシリテーターを理解します。 目的 3: ベースライン モデレーターを調査して、PS-Stand Down (対. アプリのみ）が最も有益です。

パロアルトおよびシラキュース VA での 3 グループ RCT では、危険な飲酒のスクリーニングで陽性を示し、陽性スクリーニングの後に簡単な介入を受け、現在アルコール使用治療を受けていない 274 人の退役軍人一次患者がベースライン インタビューを完了し、無作為化されます。 (i) UC、(ii) UC とスタンドダウン、または (iii) UC と PS-Stand Down (アプリのエンゲージメントを強化するための 8 週間にわたるピアとの 4 回の電話セッション) のいずれかで、8、20 で再インタビューを受ける、および 32 週間。 目的 2 については、CFIR フレームワークが、各サイトの 12 人の患者と 12 人の PACT プロバイダーとの主要な情報提供者のインタビューをガイドします。