Stand Down-Denken Sie, bevor Sie trinken: Ein RCT einer mobilen App für gefährliches Trinken mit Peer-Telefonunterstützung (PS-Stand Down)

Jeder vierte Veteran, der sich bei der VA-Grundversorgung vorstellt, ist positiv auf gefährlichen Alkoholkonsum. Aufgrund von Hindernissen wie dem Stigma von Veteranen bei der Suche nach einer Behandlung wegen Alkoholkonsums und Schwierigkeiten bei der Reise nach VA erhalten die meisten dieser Veteranen jedoch keine alkoholbezogene Versorgung. Mobile Anwendungen (Apps) sind ein innovatives Mittel, um den Zugang zur Behandlung des Alkoholkonsums zu erweitern. Die Beweise für mobile Apps wie „Step Away“ zur Verbesserung der Trinkergebnisse zeichnen sich ab. Dennoch bleibt die schlechte Patientenbindung die Achillesferse dieser Apps. Peer-Spezialisten („Peers“) können Veteranen die Beschäftigung mit mobilen Apps erleichtern, die für das Selbstmanagement von gefährlichem Alkoholkonsum vorgesehen sind, indem sie dabei helfen, Patienten an diese Apps heranzuführen, und indem sie technischen Support und Rechenschaftspflicht bieten. In einer HSR&D-Pilotstudie der VA erstellten die Ermittler eine Veteranenversion der Step Away-App („Stand Down: Think Before You Drink“) und führten eine offene Studie durch, in der Veteranen mit riskantem Alkoholkonsum die App nutzten, während sie telefonischen Peer-Support erhielten. Die Intervention ("Peer-Supported [PS]-Stand Down") wurde von den Patienten sehr gut angenommen, und die Patienten berichteten von signifikanten Verbesserungen der Trinkergebnisse. Diese Daten bilden eine solide Grundlage für eine größere pragmatische Studie, um die Wirksamkeit der Stand Down-App und PS-Stand Down zu testen, um gefährliches Trinken unter Veteranen zu reduzieren, die in der Primärversorgung gesehen werden, relativ zum aktuellen Behandlungsstandard, den diese Patienten erhalten.

In der aktuellen Studie werden die Ermittler bewerten, ob die Stand Down-App das Trinken bei Veteranen der Primärversorgung reduziert, die riskant trinken, und für wen PS-Stand Down wirksamer ist als die App allein. Ziel 1: Testen Sie, ob Stand Down (vs. Übliche Pflege; UC) und PS-Stand Down (vs. Nur UC und vs. App) prognostiziert bessere Trinkergebnisse und testet Mediatoren dieser Effekte. Ziel 2: Testen Sie die Unterschiede in der Zufriedenheit mit der Pflege unter den Bedingungen und führen Sie qualitative Interviews mit Patienten und PACT-Mitarbeitern durch, um potenzielle Hindernisse/Ermöglicher für die Implementierung von PS-Stand Down in der Primärversorgung zu verstehen. Ziel 3: Untersuchung von Baseline-Moderatoren, um aufzuklären, für wen PS-Stand Down (vs. App) ist am vorteilhaftesten.

In einer 3-Gruppen-RCT in den VAs Palo Alto und Syracuse werden 274 primäre Veteranenpatienten, die positiv auf gefährlichen Alkoholkonsum getestet wurden, nach einem positiven Screening eine kurze Intervention erhielten und sich derzeit nicht in einer Behandlung mit Alkoholkonsum befinden, an einem Baseline-Interview teilnehmen und randomisiert werden entweder (i) UC, (ii) UC plus Stand Down oder (iii) UC plus PS-Stand Down (vier Telefonsitzungen mit einem Peer über 8 Wochen zur Verbesserung des App-Engagements) und um 8, 20 erneut interviewt werden , und 32 Wochen. Für Ziel 2 wird das CFIR-Rahmenwerk Interviews mit Schlüsselinformanten mit 12 Patienten und 12 PACT-Anbietern von jedem Standort führen.