静下心来——饮酒前三思：一项针对危险饮酒移动应用程序的随机对照试验，提供同伴电话支持 (PS-Stand Down)

四分之一到 VA 初级保健机构就诊的退伍军人中有四分之一的危险饮酒筛查呈阳性。 然而，由于退伍军人寻求酒精使用治疗的耻辱感和前往 VA 的挑战等障碍，这些退伍军人中的大多数没有接受任何与酒精相关的护理。 移动应用程序 (apps) 是一种扩大酒精使用治疗可及性的创新方式。 移动应用程序（例如“Step Away”）改善饮酒结果的证据正在出现。 然而，患者参与度低仍然是这些应用程序的致命弱点。 同行专家（“同行”）可以帮助退伍军人参与旨在自我管理危险饮酒的移动应用程序，方法是帮助患者适应这些应用程序并提供技术支持和问责制。 在 VA HSR&D 试点研究中，研究人员创建了 Step Away 应用程序的退伍军人版本（“Stand Down：Think Before You Drink”）并进行了一项公开试验，其中有危险饮酒的退伍军人在接受同伴电话支持的同时使用该应用程序。 这种干预（“Peer-Supported [PS]-Stand Down”）被患者高度接受，患者报告饮酒结果显着改善。 这些数据为更大规模的实用试验提供了坚实的基础，以测试 Stand Down 应用程序和 PS-Stand Down 的有效性，以减少在初级保健中看到的退伍军人的危险饮酒，相对于这些患者目前接受的护理标准。

在当前的研究中，研究人员将评估 Stand Down 应用程序是否可以减少从事危险饮酒的退伍军人初级保健患者的饮酒量，以及 PS-Stand Down 对他们来说比单独使用该应用程序更有效。 目标 1：测试是否 Stand Down（相对于 日常护理； UC) 和 PS-Stand Down (vs. UC 和 vs. 仅应用程序）预测更好的饮酒结果，并测试这些影响的中介。 目标 2：测试不同条件下对护理满意度的差异，并对患者和 PACT 工作人员进行定性访谈，以了解在初级保健中实施 PS-Stand Down 的潜在障碍/促进因素。 目标 3：探索基线调节器以阐明 PS-Stand Down 为谁（vs. 仅应用程序）是最有益的。

在 Palo Alto 和 Syracuse VAs 的 3 组 RCT 中，274 名筛查危险饮酒呈阳性、在筛查呈阳性后接受简短干预且目前未接受酒精使用治疗的退伍军人初级患者将完成基线访谈，随机分组(i) UC，(ii) UC plus Stand Down，或 (iii) UC plus PS-Stand Down（在 8 周内与同伴进行四次电话会议以增强应用参与度），并在 8 点、20 点重新接受采访, 和 32 周。 对于目标 2，CFIR 框架将指导关键线人采访来自每个站点的 12 名患者和 12 名 PACT 提供者。