Fique quieto, pense antes de beber: um RCT de um aplicativo móvel para bebidas perigosas com suporte por telefone de pares (PS-Stand Down)

Um em cada quatro veteranos que se apresentam aos cuidados primários de VA testam positivo para consumo de álcool perigoso. No entanto, devido a barreiras como o estigma dos veteranos em procurar tratamento para o uso de álcool e os desafios de viajar para VA, a maioria desses veteranos não recebe nenhum atendimento relacionado ao álcool. Os aplicativos móveis (apps) são um meio inovador de ampliar o acesso ao tratamento do uso de álcool. A evidência de aplicativos móveis, como "Step Away", para melhorar os resultados de consumo está surgindo. No entanto, o baixo envolvimento do paciente continua sendo o calcanhar de Aquiles desses aplicativos. Os especialistas de pares ("Peers") podem facilitar o envolvimento dos veteranos com aplicativos móveis destinados ao autogerenciamento de consumo de álcool perigoso, ajudando a orientar os pacientes para esses aplicativos e fornecendo suporte técnico e responsabilidade. Em um estudo piloto do VA HSR&D, os investigadores criaram uma versão para veteranos do aplicativo Step Away ("Stand Down: Think Before You Drink") e conduziram um teste aberto no qual veteranos com consumo de álcool perigoso usaram o aplicativo enquanto recebiam suporte por telefone de pares. A intervenção ("Peer-Supported [PS]-Stand Down") foi altamente aceitável para os pacientes, e os pacientes relataram melhorias significativas nos resultados da bebida. Esses dados fornecem uma base sólida para um estudo pragmático maior para testar a eficácia do aplicativo Stand Down e do PS-Stand Down para reduzir o consumo de álcool perigoso entre os veteranos atendidos na atenção primária, em relação ao padrão atual de atendimento que esses pacientes recebem.

No estudo atual, os pesquisadores avaliarão se o aplicativo Stand Down reduz o consumo de álcool entre pacientes veteranos de cuidados primários que se envolvem em consumo de álcool perigoso e para quem o PS-Stand Down é mais eficaz do que o aplicativo sozinho. Objetivo 1: Testar se o Stand Down (vs. Cuidados usuais; UC) e PS-Stand Down (vs. UC e apenas app vs.) prevê melhores resultados de consumo e mediadores de teste desses efeitos. Objetivo 2: Testar as diferenças na satisfação com o atendimento em todas as condições e conduzir entrevistas qualitativas com pacientes e funcionários do PACT para entender possíveis barreiras/facilitadores para a implementação do PS-Stand Down na atenção primária. Objetivo 3: Explorar moderadores de linha de base para elucidar para quem o PS-Stand Down (vs. apenas app) é mais benéfico.

Em um RCT de 3 grupos nos VAs de Palo Alto e Syracuse, 274 pacientes primários veteranos com triagem positiva para consumo perigoso, receberam uma breve intervenção após uma triagem positiva e não estão atualmente em tratamento para uso de álcool completarão uma entrevista inicial, serão randomizados para (i) UC, (ii) UC mais Stand Down, ou (iii) UC mais PS-Stand Down (quatro sessões por telefone com um par durante 8 semanas para melhorar o envolvimento do aplicativo) e ser entrevistado novamente às 8, 20 , e 32 semanas. Para o Objetivo 2, a estrutura CFIR guiará entrevistas com informantes-chave com 12 pacientes e 12 provedores de PACT de cada local.