周術期開胸疼痛管理のための脊柱起立筋ブロックにおけるアジュバントとしてのデキサメトメジンとケタミンの比較

研究および倫理委員会からの承認、術前の準備、および麻酔の導入に続いて、患者は注射される薬物の種類に応じて3つのグループに割り当てられます。

グループ ブピバカイン (コントロール) (B) は、等張生理食塩水で 0.25% 希釈された 0.5 ml/kg ブピバカインを投与されました (総量 15 ml)。

グループ ブピバカイン - ケタミン (K) は、等張生理食塩水で希釈したケタミン 2 mg/kg を含む 0.25% ブピバカイン 0.5 ml/kg を投与されました (総量 15 ml)。

グループ ブピバカイン - デキサメトメジン (D) は、デクスメデトミジン 1 μg/kg とともに 0.5 mL/kg ブピバカイン 0.25% を受け取りました。 等張食塩水で希釈（総量15ml）。

片側の超音波ガイド下脊柱起立筋ブロックは、麻酔の導入後に両方のグループに適用されます。 すべての患者は左側に傾けられます (側臥位)。 超音波ガイド片側脊柱起立筋ブロックは、完全に無菌条件下で行われます。 解剖学的構造は、35 mm 線形プローブと SonoSite M-turbo システム (Fujifilm SonoSite, Inc., USA) を使用した 5 ～ 6 Hz の超音波検査によって検査されます。針の先端が脊柱起立筋の奥深く、横突起のすぐ外側の平面に到達するまで、22 gのベベル針を頭側から尾側の方向に進める。 空気や血液がないことを示すために注意深く吸引した後、確認されます。 この平面への注射により、ブロックが胸椎から出て胸壁を神経支配する際に、背側枝と腹側枝の両方に影響を与えることができました。 ブロックは、T3-T10 dermatome レベルにまたがる感覚の減少を可能にします。 ハイドロダイセクションによる正しい組織面の確認。

心拍数、平均動脈圧、および酸素飽和度が継続的に監視されます。

手術終了後、吸入麻酔薬と筋弛緩薬を中止します。 その後、患者は ICU に移されます。

術後の評価と鎮痛レジメン:

術後の痛みの強さは、客観的な痛みのスコア (OPS) を使用して評価されます。 ＯＰＳスコアをベースラインで記録し、手術後３、６、１２、２４および４８時間で急性疼痛を評価し、観察および記録する。 試験の終点と見なされたスコア4以上、およびこの時点で。 患者は、術後疼痛管理のためのマルチモーダル鎮痛レジメンの構成要素として、パラセタモール 15 gm / Kg IV /6 時間を受け取ります。

持続性または突出痛は、安静時 (OPS) スコア 4 を維持するために 0.1 mg/kg の用量でモルヒネを静脈内投与することで管理されます。