トランスサイレチン アミロイドーシスの診断のための SPECT/CT イメージング エージェントとしてのエブザミチド
トランスサイレチン心臓アミロイドーシスにおけるアミロイド反応性ペプチドAT-01(124I-エブザミチド)を使用したパイロット研究による早期発見、まれなバリアントにおける心臓への関与の評価、および心臓外アミロイドーシスの定量化
これは単一センターの前向きコホート研究であり、124I-エブザミチド PET スキャンの能力を評価しています。 (2) 心不全、壁の厚さの増加を伴うが、現在ATTR-CAと診断されていないグレード1のTc99PYPスキャンのみの被験者の心臓TTRアミロイドーシスを検出する; (3)心臓アミロイドーシスに関連しているが、ATTR-CMの診断ではないPYPスキャンを持つTTRバリアント(Phe64Leu、遅発性Val30Met)の対立遺伝子キャリアで心臓ATTRを検出する。 124I-エブザミチド PET スキャンがこれら 3 つのコホートのいずれかで有用であることが示されれば、ATTR-CM における診断と疾患の程度に関する満たされていない重要なニーズに対処することができます。
同意された適格な患者は、124I-エブザミチド PET スキャンを 1 回受けます。 定期的な臨床ケアの一環として収集された臨床的に利用可能な人口統計学的、臨床的、および表現型のデータは、ATTR-CM のタイプ、重症度、および病期を特徴付けるために使用されます。
調査の概要
詳細な説明
トランスサイレチン心筋アミロイドーシス (ATTR-CA) は、見過ごされがちな進行性心疾患を引き起こします。 アミロイドタンパク質は、不安定で広げられたアミロイドタンパク質が折りたたまれて大きな断片になり、心臓組織の層の間に挟まり、アミロイド沈着を引き起こすため、心筋に害を及ぼします. 発見が早ければ早いほど、患者にとって良いことです。 この病気の早期診断を改善する必要があるのは、心エコー検査 (心臓のソノグラム) と心臓 MRI がこれには十分に役立たないためです。 超音波画像や臨床徴候よりも早くアミロイド沈着を検出できるPYPと呼ばれる化合物を使用した心臓のX線検査がありますが、それがどのくらい早いかは明らかではありません. また、心臓の外に沈着したアミロイドを検出できないため、この病気の人に多くの痛みや苦しみを引き起こします.
新しい放射線化合物であるエブザミチドは、心臓、肝臓、脾臓、腎臓、骨髄、さらには末梢神経のアミロイドーシスを検出することが示されています. したがって、研究者はそれを使用してトランスサイレチン アミロイドーシスを検出したいと考えています。
- 通常は心臓に沈着するが、PYPシンチグラフィーで発見されないタイプのアミロイドーシスを患っている人。
- 通常は心臓の外に沈着するタイプのアミロイドーシスを持っている人では、この化合物が心臓でそれを検出できるかどうかを確認します。と
- 心臓にアミロイド沈着が証明されている人では、この化合物が心臓の外でアミロイド沈着を検出できるかどうかを確認します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University Irving Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセント(署名および日付)および現地の法律で必要とされる承認を与えている必要があり、すべての研究要件を順守できます。
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス I-III
- -研究の性質が完全に説明された後、インフォームドコンセント文書を理解し、署名することができます。
コホート 1: ATTR-CM を示唆する臨床的特徴を有するグレード 1 の Tc99-PYP スキャンを有する被験者、またはグレード 1 の Tc99-PYP スキャンを有するが、TTR 心臓アミロイドーシスの心筋生検の証拠を有する被験者。
- 駆出率が保持された心不全 (EF>40%)
- ATTR-CMの臨床的疑いのために実施されたグレード1のTc99-PYPスキャン
- 血清κおよびλ遊離軽鎖比の評価ならびに血清および尿の免疫固定によるモノクローナルタンパク質の証拠はない。
- -左心室中隔または下側壁の厚さが12mm以上。
コホート 2: Phe64Leu、遅発性 Val30Met などの TTR バリアントを有する被験者) 心臓アミロイドーシスに関連しているが、PYP スキャンでは ATTR-CM と診断されない患者
- ATTR-CM の診断ではない ATTR-CM の臨床的疑いに対して実施された Tc99-PYP スキャン
- 血清κおよびλ遊離軽鎖比の評価ならびに血清および尿の免疫固定によるモノクローナルタンパク質の証拠はない。
- -左心室中隔または下側壁の厚さが12mm以上で、ATTR-CMの心エコー検査の特徴(低組織ドップラー速度、保存された頂部ひずみ、上昇したE / E ')または浸潤性心筋症のCMR機能(遅れた増強または無効化が困難な壁の厚さの増加)心筋の)
コホート 3: ATTRwt または Val122Ile バリアントのいずれかからの ATTR-CM を有し、生検で心臓外 TTR アミロイドーシスの証拠が証明されているか、末梢神経障害、手根管症候群、脊柱管狭窄症を含むがこれらに限定されない心臓外疾患の臨床的疑いがある被験者。
以下で定義されるATTR-CM
- -コンゴーレッド(または同等の)染色または 99m Tc-ピロリン酸を用いたテクネチウムシンチグラフィーによって確認された心臓または非心臓組織のアミロイド沈着 異常な軽鎖比の非存在下で、グレード2または3の心臓への取り込み、
- -以前の心エコー図で12 mmを超える拡張末期の心室中隔の厚さ
- Val122Ile または野生型のいずれかであることが示された TTR 遺伝子型。
除外基準:
- 原発性アミロイドーシス (AL) または続発性アミロイドーシス (AA)。
- -1年未満の生存が予想される活動性の悪性腫瘍または非アミロイド疾患。
- 治験責任医師の意見では、主にアミロイドーシス以外の原因による心不全。
- 心室補助装置。
- -研究への参加を妨げる脳卒中、怪我、またはその他の医学的障害による障害。
- 認知症またはその他の精神疾患または行動疾患の無効化。
- 共同登録が承認されていない臨床試験への登録。
- 継続的な静脈内強心療法。
- -研究要件を順守できない、または順守したくない。
- -血液透析または腹膜透析を必要とする慢性腎臓病。
- ヘパリンまたはヘパリン誘導体(例: 抗凝固のための低分子量ヘパリン)。
- 被験者をこの研究への参加に不適切にするその他の理由。
- 乳児の妊娠中または授乳中の授乳。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:スタビライザーのみ
タファミディスで治療された被験者は、再スキャンに選択され、エブザミチドの取り込みの経時的な変化を決定する
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全身SPECT-CTイメージングの造影剤として使用されるアミロイド反応性タンパク質
他の名前:
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アクティブコンパレータ:サイレンサーのみ
ヴィトリシランで治療された被験者は、エヴザミチドの取り込みの経時的な変化を決定するために再スキャンに選択されました
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全身SPECT-CTイメージングの造影剤として使用されるアミロイド反応性タンパク質
他の名前:
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アクティブコンパレータ:スタビライザーとサイレンサー(タファミディス +パティシラン)
タファミディスとパティシランで治療された被験者は、エヴザミチドの取り込みの経時的な変化を決定するために再スキャンに選ばれました
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全身SPECT-CTイメージングの造影剤として使用されるアミロイド反応性タンパク質
他の名前:
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アクティブコンパレータ:スタビライザーとサイレンサー(ヴォトリシラン +拡散)
Vutrisiranで治療された被験者と、エヴザミチドの取り込みの経時的な変化を決定するために再スキャンに選択された拡散
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全身SPECT-CTイメージングの造影剤として使用されるアミロイド反応性タンパク質
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ミリリットルの関心のある量によって測定されたエヴザミチドの取り込みの中央値
時間枠:画像から最大1か月後
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関心のあるボリューム(VOI)は、CT画像と融合したPET排出画像で手動でトレースされ、左心室(LV)と右心室(RV)の等高線を定義しました。
血液プール活動濃度は、直径10 mmの左心房VOIで測定されました。
124-evuzamitideの場合、血液プール活動濃度の平均 + 2標準偏差のしきい値を使用しました。
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画像から最大1か月後
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注入された用量の変化率(%ID)で測定されたエブザミチド取り込みの変化の中央値
時間枠:画像から最大1か月後
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注入用量(%ID)の中央値変化率、VOI平均アクティビティ濃度x VOIボリューム/注入活動として計算されます。
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画像から最大1か月後
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グラム中の心臓アミロイド活性(CAA)によって測定されたエヴザミチドの取り込みの中央値
時間枠:画像から最大1か月後
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グラムの心臓アミロイド活性(CAA)は、VOI平均標準化された取り込み値のvoiボリュームとして測定されます。
標準化された取り込み値は、平均または最大VOI活動濃度/(注入された活動/体重)として定義されましたが、ターゲットとバックグラウンドの比率はVOI平均活動濃度/血液プール平均活動濃度と見なされました。
VOIボリュームは、CT画像と融合したPET排出画像で手動でトレースされました。
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画像から最大1か月後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAU0561
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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