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小児慢性B型肝炎の抗ウイルス治療に関する研究

2023年3月19日 更新者:Fang Wang

小児慢性B型肝炎の抗ウイルス治療に関する研究(Sprout Project)

中国には、専門的な診断と治療を緊急に必要としている HBsAg 陽性の子供が 200 万人近くいます。 慢性 B 型肝炎 (CHB) は、小児期の肝疾患の主な原因です。 HBVウイルスに感染した後、一部の子供は病気の進行を発症し、一部の子供は肝硬変や肝臓がんを発症する. 小児肝がんの場合、最大34%~95%がHBV感染が原因です。

成人の B 型慢性肝炎の治療薬として 2 つの主要なクラスの薬剤が承認されており、成人の HBV 感染の管理については世界中で複数のガイドラインがありますが、HBV に感染した子供の管理に特化したガイドラインはありません。 さらに、子供の B 型慢性肝炎の治療は、子供の B 型慢性肝炎の抗ウイルス治療に関するエビデンスに基づく医学的証拠が不足しており、子供の抗 HBV 治療に承認されている薬剤が少ないため、大きな困難に直面していました。 治療のタイミング、投薬、および臨床管理戦略はすべて議論の余地があります。

この研究 (スプラウト プロジェクト) は、中国での多施設共同前向きコホート研究であり、HBV 感染の子供に対する抗ウイルス治療レジメンを調査および最適化し、抗ウイルス治療のためのエビデンスに基づく医療を提供し、その根拠となる証拠を提供することを目的としています。中国におけるHBVによる子供の感染の標準化された管理。 この研究は、HBV 感染症の小児患者 1900 人を登録する予定であり、患者は次の 3 つの治療戦略のいずれかを受けることになります。病状と希望、安全性と有効性を評価します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (予想される)

1900

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Shenzhen、中国
        • 募集
        • Shenzhen Third People Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年~18年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1.未治療のB型肝炎の子供の選択基準:

  1. 3 歳から 18 歳 (3 歳を含むが 18 歳を除く);
  2. HBV DNA陽性(検出下限より高いか、または> 20 IU / ml。 ロシュ試薬が推奨されます)。
  3. HBsAg陽性(検出下限より高い、または> 0.05 IU / ml。 ロシュ試薬が推奨されます)。
  4. ALT は、少なくとも年に 2 回、1 ~ 10 ULN の間でフレアします。 前回の検査結果が5ULN以上の場合、治験責任医師はその小児患者が本治験への参加に適しているかどうかを総合的に判断するものとします。
  5. 保護者はインフォームド コンセント フォームを理解し、署名する必要があります (両親が法的保護者である場合は、両方ともインフォームド コンセント フォームに署名する必要があります)。 8 歳以上のお子様 (含まれる) も、インフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。 8歳未満の小児患者の同意コメントも明確に記録する必要があります。

2.B型肝炎のNA治療を受けた子供の包含基準:

  1. 3 歳から 18 歳 (3 歳を含むが 18 歳を除く);
  2. -以前に1年以上NA治療を受けました。
  3. HBsAg陽性(検出下限より高い、または> 0.05 IU / ml。 ロシュ試薬が推奨されます)。
  4. 保護者はインフォームド コンセント フォームを理解し、署名する必要があります (両親が法的保護者である場合は、両方ともインフォームド コンセント フォームに署名する必要があります)。 8 歳以上のお子様 (含まれる) も、インフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。 8歳未満の小児患者の同意コメントも明確に記録する必要があります。

3. ALTが正常なHBV慢性保菌児の選択基準:

  1. 3 歳から 18 歳 (3 歳を含むが 18 歳を除く);
  2. HBV DNA陽性(検出下限よりも高い、または> 20 IU / ml。 ロシュ試薬が推奨されます)。
  3. HBsAg陽性(検出下限より高い、または> 0.05 IU / ml。 ロシュ試薬が推奨されます)。
  4. 血清ALTおよびASTは持続的に正常のままです(半年以内に少なくとも3か月の間隔で2回連続してフォローアップ訪問)
  5. 保護者はインフォームド コンセント フォームを理解し、署名する必要があります (両親が法定後見人である場合は、両方ともインフォームド コンセント フォームに署名する必要があります)。 8 歳以上のお子様 (含まれる) も、インフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。 8歳未満の小児患者の同意コメントも明確に記録する必要があります。

除外基準:

  1. HAV、HCV、HDV、HEV、または HIV に同時感染している。
  2. -以下を含むがこれらに限定されない、ペグインターフェロンアルファ-2bに対する禁忌の患者:

    1. B型肝炎肝硬変の非代償期。
    2. 自己免疫性肝疾患、代謝性肝疾患またはアルコール性肝疾患の小児患者;悪性腫瘍、非代償性肝疾患、または臓器移植。
    3. -重度の神経障害または精神障害のある小児患者。
    4. 重度の甲状腺機能亢進症またはその他の自己免疫疾患のある小児患者。
    5. コントロール不良の糖尿病患者。
    6. -網膜または眼底病変のある小児患者。
    7. 重度の心疾患、冠状動脈性心疾患または脳血管疾患のある小児患者。
    8. コントロール不良のてんかんの小児患者。
  3. 重度の腎機能障害のある小児患者。 クレアチニン > 1.5 ULN。
  4. -治験責任医師の意見では、登録に適していない小児患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:未治療の B 型肝炎の子供

小児患者は、患者の病状と保護者の治療希望に応じて 3 つの治療計画のいずれかに割り当てられ、各グループの患者数は 300 人に制限されると予想されます。

  1. NA単独療法群:エンテカビル(ETV)を96週間投与。
  2. 併用療法群:ペグインターフェロン α-2b と ETV を 96 週間併用投与。
  3. パルス治療群 : ペグインターフェロン α-2b パルス治療と ETV を 144 週間併用。
実験的:治療歴のあるB型肝炎の子供

小児患者は、患者の病状と保護者の治療希望に応じて 3 つの治療計画のいずれかに割り当てられ、各グループの患者数は 300 人に制限されると予想されます。

  1. NA単独療法群:エンテカビル(ETV)を96週間投与。
  2. 併用療法群:ペグインターフェロン α-2b と ETV を 96 週間併用投与。
  3. パルス治療群 : ペグインターフェロン α-2b パルス治療と ETV を 144 週間併用。
実験的:ALTが正常な慢性HBV感染児

小児患者は、患者の病状と保護者の治療希望に応じて 3 つの治療計画のいずれかに割り当てられ、各グループの患者数は 300 人に制限されると予想されます。

  1. NA単独療法群:エンテカビル(ETV)を96週間投与。
  2. 併用療法群:ペグインターフェロン α-2b と ETV を 96 週間併用投与。
  3. パルス治療群 : ペグインターフェロン α-2b パルス治療と ETV を 144 週間併用。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床治癒率。
時間枠:治療終了から24週間。
治療終了から 24 週間後の HBsAg < 0.05 IU/mL (または検出下限未満)、HBeAg 陰性、HBV DNA 検出不能、および肝生化学指標 (ALT および AST) の正常化を示す小児患者の割合として定義されます。
治療終了から24週間。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインで HBV-DNA 陽性の患者における HBV-DNA 陰性の患者の割合。
時間枠:治療終了後24週間
検出下限未満の HBV-DNA、または < 20 IU/mL として定義されます。
治療終了後24週間
HBeAg 陽性の子供の HBeAg セロコンバージョン率。
時間枠:治療終了後24週間。
HBeAg 陰性および抗 HBe 陽性として定義されます。
治療終了後24週間。
HBsAg セロコンバージョン率。
時間枠:治療終了後24週間。
HBsAg < 0.05 IU/mL および抗 HBe 陽性と定義。
治療終了後24週間。
ALT 正規化率。
時間枠:治療開始後48週、96週
治療開始後48週、96週
ベースラインと比較した HBV-DNA の減少。
時間枠:治療終了後24週間。
治療終了後24週間。
ベースラインと比較した HBeAg の減少。
時間枠:治療終了後24週間。
治療終了後24週間。
ベースラインと比較した HBsAg の減少。
時間枠:治療終了後24週間。
治療終了後24週間。
有害反応の発生率。
時間枠:治療開始後24週、48週、96週
治療中の発熱、インフルエンザ様症状、ヘモグラムの減少、黄疸ALT> 400U/L、腎機能異常、甲状腺機能異常、血中リン・血中カルシウム異常(正常値より低いまたは高い)を含む。
治療開始後24週、48週、96週
身長への影響
時間枠:治療開始後24週、48週、96週
治療開始後24週、48週、96週
体重への影響
時間枠:治療開始後24週、48週、96週
治療開始後24週、48週、96週
骨年齢への影響。
時間枠:治療開始後24週、48週、96週
治療開始後24週、48週、96週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Qing He、Shenzhen Third People's Hospital
  • 主任研究者:Hongfei Zhang、Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
  • スタディチェア:Fang Wang、Shenzhen Third People's Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年5月6日

一次修了 (予想される)

2025年12月31日

研究の完了 (予想される)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年2月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月19日

最初の投稿 (実際)

2023年3月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月31日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月19日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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