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소아 만성 B형 간염의 항바이러스 치료에 관한 연구

2023년 3월 19일 업데이트: Fang Wang

소아 만성 B형 간염의 항바이러스제 치료에 관한 연구(새싹 프로젝트)

중국에는 전문적인 진단과 치료가 절실히 필요한 약 2백만 명의 HBsAg 양성 어린이가 있습니다. 만성 B형 간염(CHB)은 소아 간 질환의 주요 원인입니다. HBV 바이러스에 감염된 후 일부 어린이는 질병이 진행되고 일부 어린이는 간경화 및/또는 간암에 걸리기도 합니다. 소아 간암의 경우 최대 34% ~ 95%가 HBV 감염에 의해 발생합니다.

성인의 만성 B형 간염 치료를 위해 두 가지 주요 약물이 승인되었고 성인의 HBV 감염 관리를 위한 전 세계적으로 여러 지침이 있지만 HBV 감염이 있는 어린이 관리를 위한 지침은 특별히 부족합니다. 또한 소아 만성 B형 간염의 항바이러스 치료에 대한 증거 기반 의학적 증거가 부족하고 소아의 항 HBV 치료에 승인된 약물이 적기 때문에 소아 만성 B형 간염 치료에 큰 어려움을 겪었습니다. 치료 시기, 투약 및 임상 관리 전략은 모두 논란의 여지가 있습니다.

이 연구( Sprout 프로젝트)는 HBV 감염 아동을 위한 항바이러스 치료 요법을 탐색 및 최적화하고, 항바이러스 치료를 위한 증거 기반 의료를 제공하고, 중국에서 어린이 HBV 감염의 표준화된 관리. 이 연구는 HBV 감염이 있는 1900명의 소아 환자를 등록할 것으로 예상되며 환자는 세 가지 치료 전략 중 하나를 받게 됩니다. 질병 상태 및 욕구, 안전성 및 유효성을 평가합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

1900

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

      • Shenzhen, 중국
        • 모병
        • Shenzhen Third People Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

1. 치료 경험이 없는 B형 간염 소아에 대한 포함 기준:

  1. 3세 이상 18세 이하(3세 포함, 18세 제외)
  2. HBV DNA 양성(검출 하한보다 높거나 >20 IU/ml. Roche 시약 권장).
  3. HBsAg 양성(검출 하한보다 높거나 >0.05 IU/ml. Roche 시약 권장).
  4. ALT는 적어도 1년에 두 번 1~10 ULN 사이에서 발적합니다. 마지막 검사 결과가 5ULN보다 높으면 시험자는 소아 환자가 본 연구에 참여하기에 적합한지 여부를 종합적으로 판단해야 합니다.
  5. 보호자는 정보에 입각한 동의서 양식을 이해하고 서명해야 합니다(부모가 법적 보호자인 경우 두 사람 모두 사전 동의서에 서명해야 함). 8세 이상의 어린이(포함)도 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 8세 미만 아동 환자의 동의 의견도 명확하게 기록해야 합니다.

2. NA 치료를 받은 B형 간염 아동의 포함 기준:

  1. 3세 이상 18세 이하(3세 포함, 18세 제외)
  2. 이전에 NA 치료를 ≥ 1년 동안 받았습니다.
  3. HBsAg 양성(검출 하한보다 높거나 >0.05 IU/ml. Roche 시약 권장).
  4. 보호자는 정보에 입각한 동의서 양식을 이해하고 서명해야 합니다(부모가 법적 보호자인 경우 두 사람 모두 사전 동의서에 서명해야 함). 8세 이상의 어린이(포함)도 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 8세 미만 아동 환자의 동의 의견도 명확하게 기록해야 합니다.

3. ALT가 정상인 소아를 보유한 만성 HBV에 대한 포함 기준:

  1. 3세 이상 18세 이하(3세 포함, 18세 제외)
  2. HBV DNA 양성(검출 하한보다 높거나 >20 IU/ml. Roche 시약 권장).
  3. HBsAg 양성(검출 하한보다 높거나 >0.05 IU/ml. Roche 시약 권장).
  4. 혈청 ALT 및 AST는 지속적으로 정상으로 유지됨(반년 이내에 2회 연속 추적 방문, 최소 3개월 간격)
  5. T보호자는 동의서를 숙지하고 서명해야 합니다(부모가 법적 보호자인 경우 두 사람 모두 동의서에 서명해야 함). 8세 이상의 어린이(포함)도 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 8세 미만 아동 환자의 동의 의견도 명확하게 기록해야 합니다.

제외 기준:

  1. HAV, HCV, HDV, HEV 또는 HIV에 동시 감염됩니다.
  2. 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 페그인터페론 알파-2b에 대한 금기 사항이 있는 환자:

    1. B형 간염 간경변 비대상 단계.
    2. 자가면역성 간질환, 대사성 간질환 또는 알코올성 간질환이 있는 소아환자 악성 종양, 보상되지 않은 간 질환 또는 장기 이식.
    3. 심각한 신경학적 또는 정신 장애가 있는 아동 환자.
    4. 중증 갑상선기능항진증 또는 기타 자가면역 질환이 있는 소아 환자.
    5. 잘 조절되지 않는 당뇨병을 가진 어린이 환자.
    6. 망막 또는 안저 병변이 있는 어린이 환자.
    7. 심한 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 또는 뇌혈관 질환이 있는 어린이 환자.
    8. 제대로 조절되지 않는 간질이 있는 어린이 환자.
  3. 심한 신기능 장애가 있는 소아 환자, 예. 크레아티닌 > 1.5 ULN.
  4. 조사관이 등록에 부적합하다고 생각하는 소아 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료 경험이 없는 B형 간염 어린이

소아 환자는 질병 상태 및 부모/보호자의 치료 희망에 따라 3가지 치료 요법 중 하나에 배정되며, 각 그룹의 환자 수는 300명으로 제한됩니다.

  1. NA 단독요법군: 96주 동안 엔테카비르(ETV)를 투여받았다.
  2. 병용 요법군: 페그인터페론 알파-2b와 ETV를 96주 동안 투여받았다.
  3. 맥박치료군 : 페그인터페론 알파-2b 맥박치료와 ETV를 병행하여 144주 동안 시행하였다.
실험적: 이전에 B형 간염으로 치료받은 어린이

소아 환자는 질병 상태 및 부모/보호자의 치료 희망에 따라 3가지 치료 요법 중 하나에 배정되며, 각 그룹의 환자 수는 300명으로 제한됩니다.

  1. NA 단독요법군: 96주 동안 엔테카비르(ETV)를 투여받았다.
  2. 병용 요법군: 페그인터페론 알파-2b와 ETV를 96주 동안 투여받았다.
  3. 맥박치료군 : 페그인터페론 알파-2b 맥박치료와 ETV를 병행하여 144주 동안 시행하였다.
실험적: ALT가 정상인 소아를 동반하는 만성 HBV

소아 환자는 질병 상태 및 부모/보호자의 치료 희망에 따라 3가지 치료 요법 중 하나에 배정되며, 각 그룹의 환자 수는 300명으로 제한됩니다.

  1. NA 단독요법군: 96주 동안 엔테카비르(ETV)를 투여받았다.
  2. 병용 요법군: 페그인터페론 알파-2b와 ETV를 96주 동안 투여받았다.
  3. 맥박치료군 : 페그인터페론 알파-2b 맥박치료와 ETV를 병행하여 144주 동안 시행하였다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상 완치율.
기간: 치료 완료 후 24주.
치료 완료 24주 후 HBsAg < 0.05 IU/mL(또는 검출 하한치 미만), HBeAg 음성, HBV DNA 검출 불가, 간 생화학적 지수(ALT 및 AST)의 정상화를 보이는 소아 환자의 비율로 정의됩니다.
치료 완료 후 24주.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선에서 HBV-DNA 양성 환자 중 HBV-DNA 음성 환자 비율.
기간: 치료 완료 후 24주
HBV-DNA 검출 하한 미만 또는 < 20 IU/mL로 정의됩니다.
치료 완료 후 24주
HBeAg 양성 소아의 HBeAg 혈청전환율.
기간: 치료 완료 후 24주.
HBeAg 음성 및 항-HBe 양성으로 정의됩니다.
치료 완료 후 24주.
HBsAg 혈청전환율.
기간: 치료 완료 후 24주.
HBsAg < 0.05 IU/mL 및 항-HBe 양성으로 정의됩니다.
치료 완료 후 24주.
ALT 정규화율.
기간: 치료 시작 후 48주 및 96주
치료 시작 후 48주 및 96주
기준선과 비교하여 HBV-DNA의 감소.
기간: 치료 완료 후 24주.
치료 완료 후 24주.
기준선과 비교하여 HBeAg 감소.
기간: 치료 완료 후 24주.
치료 완료 후 24주.
기준선과 비교하여 HBsAg 감소.
기간: 치료 완료 후 24주.
치료 완료 후 24주.
부작용의 발생률.
기간: 치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
발열, 인플루엔자 유사 증상, 헤모그램 감소, ALT>400U/L 황달, 신장 기능 이상, 갑상선 기능 이상, 치료 중 이상 혈중 인 및 혈중 칼슘(정상치보다 낮거나 높음).
치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
키에 미치는 영향
기간: 치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
체중에 미치는 영향
기간: 치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
뼈 나이에 미치는 영향.
기간: 치료 시작 후 24주, 48주 및 96주
치료 시작 후 24주, 48주 및 96주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Qing He, Shenzhen Third People's Hospital
  • 수석 연구원: Hongfei Zhang, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
  • 연구 의자: Fang Wang, Shenzhen Third People's Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 5월 6일

기본 완료 (예상)

2025년 12월 31일

연구 완료 (예상)

2025년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 2월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 3월 19일

처음 게시됨 (실제)

2023년 3월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 19일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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만성 HBV 감염에 대한 임상 시험

페그인터페론 알파-2b 복합 및 ETV에 대한 임상 시험

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