デュアル アクション ティッシュ (DAT) クリップを使用した内視鏡的閉鎖術の臨床的有用性の評価

内視鏡クリッピング装置は、消化管内視鏡検査中に組織を接近させるために設計された器具です。 内視鏡クリップは当初、局所的な胃腸出血の止血を主な目的として開発されましたが、内視鏡クリッピングの適応は、穿孔や瘻孔の閉鎖、カテーテルやステントの位置決めの確保、放射線不透過性マーカーの提供などに拡大しています。直接的な内視鏡治療、放射線治療、外科治療。

従来、スルーザスコープ（TTS）クリッピングデバイスは、金属製の二股クリップと送達/展開カテーテルハンドルアセンブリの 2 つの主要コンポーネントで構成されています。 TTS クリップは、使いやすさと使いやすさから、止血と欠損閉鎖の両方に最もよく使用されるデバイスです。 しかし、より大きな欠損や消化管内の困難な位置にある欠損は、クリップの開口幅に固有の制限があり、大きな隙間をしっかりと確実に近づけることができないため、従来の TTS クリップだけを使用して閉じるのは困難な場合があります。 閉鎖が不完全であると、出血が遅れたり、急性穿孔の治療のための手術などの追加介入が必要になったりするなど、重大な結果が生じる可能性があります。

デュアル アクション ティッシュ (DAT) クリップは、大きな欠損を内視鏡的に閉鎖するために設計された、連邦医薬品局 (FDA) が承認した新しい市販の 3 アーム TTS クリップです。 従来の TTS クリップと比較して、DAT クリップには中央の位置に追加のセンター ポストまたは固定コラムがあります。 DAT クリップの 2 つのアームは互いに独立して動作し、全体の最大開口幅角度は 60 度です。 各アームの開閉は色分けされた 2 つのハンドルによって制御され、操作中にクリップ アームを簡単に区別できます。 DAT クリップの片側のアームを開き、欠陥の端をクランプします。 次に、クランプされた粘膜を欠損の反対側に近づけます。 次に、DAT の 2 番目のアームを開いて反対側のエッジをクランプします。 欠損の両端が DAT クリップのアームで固定されたら、両方のハンドルを同時にしっかりと押して放すことでクリップを展開できます。

DAT クリップを使用した実験研究では、その安全性と有効性が確認され、操作が簡単で、安全で、欠損閉鎖に効果的であることが示されています。 6 件の症例 (未発表データ) での私たちの最初の経験は、その安全性と、困難な組織近似のための私たちの兵器における追加の内視鏡ツールとしての有用性を裏付けています。 ただし、DAT クリップのパフォーマンスと役割を評価するには、より多くのデータが必要です。 この研究の目的は、日常の医療ケアの一環としての DAT クリップの経験を前向きに評価することです。