Endoskooppisen sulkemisen kliinisen hyödyn arviointi käyttämällä kaksivaikutteista kudosklipsiä (DAT)

Endoskooppiset leikkauslaitteet ovat laitteita, jotka on suunniteltu saavuttamaan kudosten lähentäminen maha-suolikanavan endoskopian aikana. Vaikka endoskooppiset klipsit kehitettiin alun perin ensisijaisesti fokaalisen maha-suolikanavan verenvuodon hemostaasin aikaansaamiseen, endoskooppisen leikkaamisen käyttöaiheet ovat laajentuneet sisältämään rei'itysten ja fistelien sulkemisen, katetrien ja stenttien paikantamisen sekä säteilyä läpäisemättömän markkerin tarjoamisen suora endoskooppinen, radiologinen ja kirurginen hoito.

Perinteisesti TTS-leikkauslaitteet koostuvat kahdesta pääkomponentista: metallisista kaksihaaraisista pidikkeistä ja toimitus-/asennuskatetri-kahvakokoonpanosta. TTS-klipsit ovat käytetyimpiä laitteita sekä hemostaasiin että vikojen sulkemiseen, koska ne ovat tuttuja ja helppokäyttöisiä. Suurempia tai vaikeassa asennossa GI-kanavan sisällä olevia vikoja voi kuitenkin olla vaikea sulkea käyttämällä pelkästään perinteisiä TTS-klipsiä, kun otetaan huomioon klipsien avautumisleveyden luontaiset rajoitukset ja kyvyttömyys lähestyä suuria rakoja tiukasti ja turvallisesti. Epätäydellisellä sulkemisella voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien viivästynyt verenvuoto ja lisätoimenpiteiden tarve, mukaan lukien leikkaus akuuttien perforaatioiden hoitamiseksi.

Dual Action Tissue (DAT) -pidike on uusi, Federal Drug and Administrationin (FDA) hyväksymä kaupallisesti saatavilla oleva 3-haarainen TTS-klipsi, joka on suunniteltu suurten vikojen endoskooppiseen sulkemiseen. Verrattuna perinteisiin TTS-klipsiin, DAT-pidikkeessä on ylimääräinen keskitolppa tai kiinteä pylväs keskiasennossa. DAT-kiinnikkeen kaksi vartta toimivat toisistaan ​​riippumatta, ja niiden kokonaisaukon leveyskulma on 60 astetta. Kummankin varren avaamista ja sulkemista ohjataan kahdella värikoodatulla kahvalla, mikä helpottaa kiinnitysvarsien erottamista käytön aikana. DAT-pidikkeen toisella puolella oleva varsi avataan vian reunan kiinnittämiseksi. Puristettu limakalvo voidaan sitten vetää lähelle vaurion toista puolta. DAT:n toinen varsi avataan sitten vastakkaisen reunan kiinnittämiseksi. Kun vian molemmat reunat on kiinnitetty DAT-pidikkeen varrella, pidike voidaan ottaa käyttöön painamalla lujasti ja vapauttamalla molemmat kahvat samanaikaisesti.

Kokeelliset tutkimukset, joissa käytettiin DAT-klipsiä, ovat vahvistaneet sen turvallisuuden ja tehokkuuden ja osoittaneet sen olevan helppokäyttöinen, turvallinen ja tehokas vikojen sulkemiseen. Alkuperäinen kokemuksemme 6 tapauksessa (julkaisematon data) tukee sen turvallisuutta ja sen käyttökelpoisuutta endoskooppisena lisätyökaluna aseistuksessamme kudosarvioinnin haastamiseen. DAT-leikkeen suorituskyvyn ja roolin arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin enemmän tietoja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tulevaisuuteen liittyvää kokemustamme DAT-leikeestä osana rutiinihoitoa.