使用双作用组织 (DAT) 夹对内窥镜闭合的临床效用进行评估

内窥镜夹闭装置是为在胃肠道内窥镜检查过程中实现组织接近而设计的仪器。 尽管最初开发内窥镜夹子的主要目的是完成局灶性胃肠道出血的止血，但内窥镜夹子的适应症已经扩展到包括闭合穿孔和瘘管、固定导管和支架的位置以及提供不透射线的标记直接内窥镜、放射学和手术治疗。

传统上，通过范围 (TTS) 夹装置由 2 个主要部件组成：金属双叉夹和输送/部署导管手柄组件。 考虑到熟悉度和易用性，TTS 夹子是最常用的止血和缺损闭合装置。 然而，考虑到夹子开口宽度的固有限制以及无法稳固地接近大间隙，仅使用传统的 TTS 夹子可能难以关闭较大的缺陷或胃肠道内困难位置的缺陷。 不完全闭合会产生严重后果，包括延迟出血和需要额外的干预措施，包括手术治疗急性穿孔。

双作用组织 (DAT) 夹是一种新颖的、联邦药品管理局 (FDA) 批准的市售三臂 TTS 夹，设计用于大缺陷的内窥镜闭合。 与传统的 TTS 剪辑相比，DAT 剪辑在中间位置多了一个中心柱或固定柱。 DAT 夹的两个臂相互独立操作，整体最大开口宽度角度为 60 度。 每个臂的打开和关闭由两个颜色编码的手柄控制，便于在操作过程中区分夹臂。 DAT 夹一侧的臂打开以夹住缺陷的边缘。 然后可以将夹紧的粘膜拉近缺损的另一侧。 然后打开 DAT 的第二个臂以夹住相对的边缘。 一旦缺陷的两个边缘被 DAT 夹的臂固定，就可以通过同时用力按下和释放两个手柄来部署夹子。

使用 DAT 夹的实验研究证实了它的安全性和有效性，并表明它易于操作、安全且有效地封闭缺陷。 我们在 6 个案例（未发表的数据）中的初步经验支持它的安全性和实用性，作为我们医疗设备中用于挑战组织逼近的附加内窥镜工具。 但是，需要更多数据来评估 DAT 剪辑的性能和作用。 本研究的目的是前瞻性地评估我们将 DAT 剪辑作为常规医疗护理的一部分的经验。