Az endoszkópos zárás klinikai hasznosságának értékelése kettős hatású szövet (DAT) klip használatával

Az endoszkópos vágóeszközök olyan eszközök, amelyeket arra terveztek, hogy elérjék a szövetek közelítését a gyomor-bélrendszeri endoszkópia során. Bár az endoszkópos klipeket eredetileg a gócos gasztrointesztinális vérzés vérzéscsillapításának elsődleges céljaira fejlesztették ki, az endoszkópos klipek indikációi kiterjedtek a perforációk és fisztulák lezárására, a katéterek és sztentek pozicionálására, valamint radio-átlátszatlan markerek biztosítására. direkt endoszkópos, radiológiai és sebészeti terápia.

Hagyományosan a teljes hatókörű (TTS) csíptetőeszközök 2 fő összetevőből állnak: fém kétágú kapcsok és a bevezető/behelyező katéter-nyél szerelvény. A TTS klipek a leggyakrabban használt eszközök mind a vérzéscsillapításra, mind a hibazárásra, tekintettel az ismertségre és a könnyű használatra. A nagyobb hibákat vagy a GI traktuson belül nehéz helyzetben lévőket azonban nehéz lehet lezárni a hagyományos TTS kapcsok használatával, tekintettel a klip nyitási szélességében rejlő korlátozásokra, valamint arra, hogy a nagy réseket nem lehet szilárdan és biztonságosan megközelíteni. A nem teljes zárás súlyos következményekkel járhat, beleértve a késleltetett vérzést és további beavatkozások szükségességét, beleértve az akut perforációk kezelésére szolgáló műtétet.

A Dual Action Tissue (DAT) klip egy új, a Federal Drug and Administration (FDA) által jóváhagyott, kereskedelmi forgalomban kapható 3 karú TTS klip, amelyet nagy hibák endoszkópos lezárására terveztek. A hagyományos TTS klipekhez képest a DAT klipnek van egy további középső oszlopa vagy rögzített oszlopa a középső pozícióban. A DAT csipesz két karja egymástól függetlenül működik, teljes maximális nyitási szöge 60 fok. Mindegyik kar nyitását és zárását két színkódolt fogantyú vezérli, ami megkönnyíti a klipkarok megkülönböztetését működés közben. A DAT kapocs egyik oldalán lévő kar kinyílik, hogy rögzítse a hiba szélét. A beszorult nyálkahártya ezután a hiba másik oldalához közel húzható. Ezután a DAT második karját kinyitják, hogy rögzítsék az ellenkező élt. Ha a hiba mindkét szélét rögzíti a DAT kapocs karjai, a kapocs a két fogantyú egyidejű erős megnyomásával és elengedésével rögzíthető.

A DAT csipesz használatával végzett kísérleti vizsgálatok megerősítették annak biztonságosságát és hatékonyságát, és azt mutatták, hogy könnyen kezelhető, biztonságos és hatékony a hibák lezárására. Kezdeti tapasztalataink 6 esetben (nem publikált adatok) támasztják alá biztonságát és a fegyvertárunkban kiegészítő endoszkópos eszközként való felhasználását a szöveti közelítés megkérdőjelezésére. Azonban több adatra van szükség a DAT klip teljesítményének és szerepének értékeléséhez. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy prospektív módon értékeljük a rutin orvosi ellátás részeként a DAT klippel kapcsolatos tapasztalatainkat.