肥満患者におけるさまざまなレベルの呼気終末圧力におけるフェイスマスク換気中の胃ガス注入

手術室に到着すると、定期的なモニター (心電図、パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧モニター) が適用され、静脈ラインが確保されます。 呼気終末 CO2 モニタリングは、全身麻酔の導入とフェイスマスク換気の開始後に開始されます。 すべての患者は傾斜位置に配置されます（胸骨切痕と外耳道が整列するまで頭と肩を高くすることで達成されます）。 予備酸素化は、PEEP を使用せずに 5 cmH2O および FiO2 0.8 で 3 分間の圧補助換気によって達成されます。 麻酔の導入は、フェンタニル (2 mcg/Kg 除脂肪体重)、プロポフォール (2 mg/Kg 除脂肪体重)、およびロクロニウム (0.6 mg/Kg 理想体重) を使用して達成されます。 言葉による反応がなくなった後は、適切なサイズのフェイスマスクと 100% 酸素による口腔咽頭気道とダブルハンドジョースラスト頭部傾斜操作によってマスク換気が達成されます。 対象患者は、1回換気量8～10mL/kg（理想体重）、I:E比1:2、吸気休止時間0.5秒、呼吸数12回/回で、1回換気量を送達するように調整された従量式換気を受けることになる。分、FiO2 0.8。

3 つの研究グループは、計画された換気戦略を 120 秒間受けます。

マスク換気中の胃送気の評価は、胃前庭部（大動脈レベルの肝臓の左葉と膵臓の間の矢状面）の超音波評価によって行われます。 胃前庭断面積 (CSA) [(縦径) X (前後径) X π /4] は、フェイスマスク換気前と気管内チューブの挿入後の収縮の間で評価されます。 [9] CSA の変化の割合は、(デルタ CSA %= [挿管後の CSA - ベースライン CSA] / ベースライン CSA X 100) として計算されます。 気管内挿管後にベースラインと比較して CSA が 30% を超えて増加した場合、重大な胃気送が確認されます。

断続的な胃の聴診は、マスク換気中に、盲検の研究者によって30、60、90、120秒で実行されます（胃の吹き込みの存在はゴロゴロ音として定義されます）。