Mahalaukun insufflaatio kasvonaamiohengityksen aikana liikalihavien potilaiden uloshengityksen loppupaineen eri tasoilla

Leikkaussaliin saavuttuaan laitetaan rutiinimittarit (sähkökardiogrammi, pulssioksimetria ja non-invasiivinen verenpainemittari), suonensisäinen linja varmistetaan. Hiilidioksidin loppuvaiheen seuranta aloitetaan yleisanestesian ja kasvonaamion ventilaation aloittamisen jälkeen. Kaikki potilaat asetetaan rampa-asentoon (saavutetaan nostamalla päätä ja olkapäitä, kunnes rintalastan lovi ja ulkoinen kuulokanava on kohdistettu). Esihapetus saavutetaan painetukiventilaatiolla 5 cmH2O:lla ja FiO2:lla 0,8 ilman PEEP:tä kolmen minuutin ajan. Anestesian induktiossa käytetään fentanyyliä (2 mcg/kg laiha paino), propofolia (2 mg/kg laiha paino) ja rokuroniumia (0,6 mg/kg ihannepaino). Sanallisen vasteen häviämisen jälkeen maskin ventilaatio saavutetaan sopivan kokoisella kasvonaamiolla ja suunnielun hengitystiellä 100 % happella ja kaksinkertaisella leuan työntövoimalla olevalla pään kallistusliikkeellä. Mukana olevat potilaat saavat tilavuussäädeltyä ventilaatiota, joka on säädetty antamaan hengityksen tilavuus 8-10 ml/kg (ihanteellinen ruumiinpaino), I:E-suhteella 1:2, sisäänhengitystauolla 0,5 s, hengitystiheydellä 12 hengitystä per minuutti, FiO2 0,8.

Kolme tutkimusryhmää saavat suunnitellun hengitysstrategian 120 sekunniksi.

Mahalaukun sisäänpuhalluksen arviointi maskin ventilaation aikana saavutetaan mahalaukun antrumin ultraääniarvioimalla (maksan vasemman lohkon ja haiman välisellä sagitaalitasolla aortan tasolla). Mahalaukun antraalisen poikkileikkauspinta-ala (CSA) [ (pitkittäinen halkaisija) X (anteroposterior halkaisija) X π /4] arvioidaan supistusten välillä ennen kasvonaamion ventilaatiota ja endotrakeaalisen letkun asettamisen jälkeen. [9] CSA:n muutoksen osuus lasketaan seuraavasti (delta CSA % = [CSA intuboinnin jälkeen - perustason CSA] / perusviiva CSA x 100). Merkittävä mahan insufflaatio tunnistetaan, jos CSA nousi > 30 % endotrakeaalisen intubaation jälkeen verrattuna lähtötasoon.

Ajoittainen mahakuuntelu suoritetaan maskiventiloinnin aikana 30, 60, 90, 120 sekuntia sokeutetulla tutkijalla (vatsan sisäänpuhalluksen esiintyminen määritellään gurgling-ääneksi).