急性骨髄性白血病におけるアザシチジンベースの治療に対する耐性発現のダイナミクス (DREAM)
急性骨髄性疾患におけるアザシチジンベースの治療に対する耐性発現のダイナミクス
急性骨髄性白血病 (AML) は予後不良の老化に伴う悪性腫瘍です。 低メチル化剤アザシチジン (AZA) と BCL-2 阻害剤ベネトクラクス (VEN) の併用は、高齢の AML 患者の第一選択治療ですが、かなりの耐性があります。 このプロジェクトでは、機能精密腫瘍学、単細胞研究、マウス実験を活用して、AZA/VENに対する一次耐性と適応耐性のメカニズムを詳しく分析しています。 主な目的は、100 人の不適応 AML 患者における第一選択の AZA/VEN に対する一次抵抗性の予測因子としての ex vivo 薬物感受性検査 (DST) アッセイを前向きに検証することです。 この研究では、ニッチな模倣を強化した新しい DST アッセイが標準アッセイを改善できるかどうかも調査します。
難治性、一過性または長期寛解に向けて準備された患者におけるAZA/VEN曝露時の白血病細胞と免疫細胞の両方の短期運命を連続的に調査することにより、一次抵抗性と適応抵抗性の細胞固有のメカニズムと免疫介在性のメカニズムを分析することが目的です。 並行してフローサイトメトリー研究を行い、AZA/VEN 活性における老化の役割を調べる予定です。 これらのトランスレーショナル研究は、加齢に関連したTet2-/-白血病素因遺伝子型を有する同系マウスに由来する移植可能なAMLモデルにおける実験に反映されるだろう。 系統追跡単細胞実験では、AZA/VEN 耐性を追跡して、それが選択によるものなのか適応によるものなのかを決定します。 実用的なストレスセンサー Pml は、Pml による老化が in vivo での AZA/VEN 抗白血病活性に寄与するかどうかを決定するために、同じモデルで無効化されます。 このプロジェクトは、高リスク悪性腫瘍における機能的精密腫瘍学の臨床実装への道を開くことになる。 このプロジェクトは、対照マウス実験を反映した将来の患者コホートにおいて、細胞固有の薬剤耐性と免疫介在性の薬剤耐性を in vivo で同時に調査することにより、がんにおける薬剤耐性の統合分析の枠組みを提供します。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jérôme Lambert, Dr
- 電話番号:+33142499742
- メール:jerome.lambert@u-paris.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Raphael Itzykson, Dr
- 電話番号:+33142499643
- メール:raphael.itzykson@aphp.fr
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上であること、
ICC 2022基準に従って新たにAMLと診断された、
- 別のがんに対する以前の化学療法または放射線療法に関連するAML患者が対象となります。
- ICC 2022 基準に基づく MDS/AML 患者が対象となります。
- eTHEMA 観察者試験のインフォームドコンセントフォームに署名している
- スクリーニング時の骨髄塗抹標本に芽球が 10% 以上ある、
ヒドロキシウレアおよび/またはステロイド以外のAML治療を受けていない、
- 先行性骨髄異形成症候群に対して以前に低メチル化剤の投与を受けた患者は対象外となる。
- 一般的な健康状態により、AZA/VEN または AZA/IVO 療法を受ける資格があること、
- ECOGパフォーマンスステータスが2以下である、
- 最前線治療としてアザシチジンとベネトクラクス(AZA/VEN)またはアザシチジンとイボシデニブ(AZA/IVO)を受ける予定である、
- 体重 ≥ 40 kg (PB サンプリングに関する Loi Jardé に準拠)、
- スクリーニング手順の前に取得した書面によるインフォームドコンセントを提出している
除外基準:
スクリーニングの際、患者は次のことを行ってはなりません:
- 非PML::RARA再配列を伴うAPLを含む、形態学、核型または分子アッセイに基づいて急性前骨髄球性白血病が疑われるか、または証明されている、
- t(9;22)(q34.1;q11.2)/BCR::ABL1でAMLの疑いがある、または証明されている 核型または分子アッセイに基づいて、
- 骨髄肉腫を患っており、
- スクリーニング時に骨髄穿刺を実施できなかった、
- -治療開始前28日以内に、治験薬または細胞傷害性薬剤によるAMLの治療歴がある。 血球数の制御にはヒドロキシ尿素のみが許可されています。 低メチル化剤を除けば、先行性骨髄性腫瘍 (MDS または MPN) の他の治療法は除外基準とはみなされません。
- 妊娠中または授乳中(女性の場合)、
- 重篤な病状および/または制御されていない病状を併発しており、研究への参加を危うくする可能性がある。
- 臨床試験に登録されると、研究への参加が危うくなる可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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AML患者
|
追加容量 30mL (EDTA) スクリーニング時、サイクル 1 前の 1 日目、1 日目 H8、2 日目、およびサイクル 1 後の評価の日。
追加量 2mL (EDTA)
スクリーニング時およびサイクル 1 および 6 後の評価時にトレフィン生検 (吸引と同時に実行) |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な応答 (CR+CRh+Cri)
時間枠:最長6ヶ月
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European LeukemiaNet 2022 基準 (Döhner et al., Blood 2022) に従った総合奏効 (CR+CRh+Cri)、プロトコル (AZA/VEN) に従って治療を受けた集団に対する NEXT プラットフォームの DST に基づく。
|
最長6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:6ヶ月まで
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6ヶ月まで
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|
MRD 陰性反応の数 (CRMRD-、CRhMRD-、CRiMRD- を含む)
時間枠:最長6ヶ月
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最長6ヶ月
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任意の数の AZA/VEN サイクル後の最良の応答
時間枠:最長6ヶ月
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CR > CRh > Cri の順にランク付けされます。
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最長6ヶ月
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任意の数の AZA/VEN サイクル後の MRD 陰性反応
時間枠:最長6ヶ月
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CRMRD-、CRhMRD-、CriMRD-を含む
|
最長6ヶ月
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応答期間
時間枠:最長6ヶ月
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CR、CRh、Cri のうちの最初の応答間の間隔として定義されます。
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最長6ヶ月
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ELN22基準による治療失敗
時間枠:最長6ヶ月
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最長6ヶ月
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イベントのない生存
時間枠:最長6ヶ月
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最長6ヶ月
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無再発生存期間
時間枠:最長6ヶ月
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最長6ヶ月
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|
NEXT プラットフォームの DST に基づく累積再発発生率 (CIR)
時間枠:最長6ヶ月
|
最長6ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- APHP230805
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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