冠状静脈洞流量減少剤の冠状微小循環および心筋虚血に対する影響

冠動脈血行再建術の件数の増加と薬物療法の改善により、冠動脈疾患 (CAD) 患者の寿命は大幅に延長されました。 しかし、慢性難治性狭心症による障害を経験しているCAD患者は依然としてかなりの数います。 これらの患者は通常、重度のびまん性 CAD を患っており、外科的冠動脈バイパス移植術 (CABG) や経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を伴うさらなる血行再建の候補者ではありません。

冠状静脈洞縮小装置 (CSR) の設置は、外科的または経皮的血行再建術が適さない難治性狭心症患者の経皮的治療の新しい選択肢となります。 CSR デバイスは、冠状静脈洞の遠位部分に経カテーテル的に配置される砂時計型のステントとして設計されています。 これにより心筋内の静脈圧が上昇し、虚血性心内膜下心筋と非虚血性心外膜下心筋の間の灌流比がより良好になると考えられている。 これまでの研究により、CSR の移植は安全で比較的簡単な手順であることが実証されています。 しかし、正確な作用機序が依然として議論の余地があるという事実により、より広範な実施とより適切な患者選択は依然として制限されている。 一部の患者が、一見同様の冠状動脈疾患を患う他の患者と比べてなぜ良好な転帰を示すのかは明らかになっていません。 心外膜冠動脈にアテローム性動脈硬化性変化を伴う患者は、ある程度の冠微小循環疾患（直径 < 200 μm の血管を含む冠血管床）を患っていることが知られており、これは標準的な冠動脈造影では評価できません。 この研究は、CSR移植後の冠血流予備力（CFR）と微小循環抵抗指数（IMR）を手術前と6か月後に測定することにより、CSR移植後の冠微小循環の変化を評価することを目的としています。 さらに、我々の目標は、これらの変化を臨床症状や心筋虚血と関連付けることです。