Impacto do redutor de fluxo do seio coronário na microcirculação coronária e na isquemia miocárdica

O número crescente de procedimentos de revascularização coronária, juntamente com melhorias na terapia medicamentosa, prolongou significativamente a vida dos pacientes com doença arterial coronariana (DAC). No entanto, ainda existe um número significativo de pacientes com DAC que apresentam incapacidade devido à angina de peito crônica refratária. Esses pacientes geralmente apresentam DAC difusa grave e não são candidatos a revascularização adicional envolvendo cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ou intervenção coronária percutânea (ICP).

A instalação de um redutor do seio coronário (RSC) representa uma nova opção para o tratamento percutâneo de pacientes com angina de peito refratária que não são adequados para revascularização cirúrgica ou percutânea. O dispositivo CSR é concebido como um stent em forma de ampulheta que é posicionado transcatetericamente na parte distal do seio coronário. Isso aumenta a pressão venosa intramiocárdica, o que se acredita levar a uma relação de perfusão mais favorável entre o miocárdio subendocárdico isquêmico e o miocárdio subepicárdico não isquêmico. Pesquisas anteriores demonstraram que a implantação da RSE é um procedimento seguro e relativamente simples. Contudo, uma implementação mais ampla e uma melhor seleção dos pacientes ainda são limitadas pelo facto de o mecanismo exato de ação permanecer controverso. Não foi determinado por que alguns pacientes apresentam melhores resultados em comparação com outros com doença arterial coronariana aparentemente semelhante. Sabe-se que pacientes com alterações ateroscleróticas nas artérias coronárias epicárdicas também apresentam certo grau de doença da microcirculação coronariana (o leito vascular coronariano abrange vasos com diâmetro < 200 μm), que não pode ser avaliado pela angiografia coronariana padrão. Este estudo tem como objetivo avaliar as alterações na microcirculação coronariana após a implantação da RSC por meio da mensuração da reserva de fluxo coronariano (RFC) e do índice de resistência microcirculatória (IMR) antes e 6 meses após o procedimento. Além disso, nosso objetivo é associar essas alterações com sintomas clínicos e isquemia miocárdica.