분만 2기 활성기 집중관리 대안 (PASST)
분만 2기 활성기 집중 관리의 대안 : 다기관 무작위 통제 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
분만 2단계의 활성 단계 관리는 증거 기반 관행이 아닙니다. 이 단계의 관리는 국가마다 다릅니다. 프랑스에서는 국가 지침에 따라 산모의 퇴학 노력을 30분(C등급)으로 제한할 것을 권장합니다. 따라서 의사(조산사 및 산부인과 의사)는 일반적으로 여성이 30분 안에 분만하기 위해 진통당 3번, 진통할 때마다 밀도록 권장합니다.
이 연구는 신생아 및 산모의 문제와 분만 방식에 대한 추진 단계에서 대안적인 "보통" 관리의 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 중재 그룹, 즉 "보통" 밀기에서 여성은 밀지 않고 수축을 존중하기 위해 수축당 2회만 밀도록 권장되며 밀기 시간에는 제한이 없습니다.
가설은 두 번째 단계의 활성 단계를 "보통" 관리하면 출생 시 신생아 이환율 감소, 수술 분만 빈도 감소 및 산모 만족도 증가가 가능하다는 것입니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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paris
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Paris, paris, 프랑스, 75014
- Cochin Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 원시 여성
- 싱글톤 태아
- 태아 두부 프레젠테이션
- 임신 주수 ≥37주
- 살아있는 태아
- 경막외 진통제 환자
- 주요 여성
- 여자들은 프랑스어를 이해한다
제외 기준 :
- 빠른 출산을 요하는 비정상적인 태아 심박수
- 자궁 경부 확장 < 8cm
- 자궁내 태아 성장 제한 <5e 백분위수,
- 태아기형,
- 자궁 반흔이 있는 부인과 수술의 병력
- 여자들은 프랑스어를 이해하지 못하고,
- 정신 질환이 있는 여성
- 활성 2기(심각한 근시, 호흡 또는 심부전)의 집중 관리에 대한 금기
- 사회 보장 제도에 가입하지 않음(수혜자 또는 양수인)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: "보통" 관리
여성은 밀지 않고 수축을 존중하기 위해 수축당 2회만 밀도록 의사가 권장하며 밀기 시간에는 제한이 없습니다.
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무작위화 후, 개입 그룹에 할당된 여성, 즉 "보통" 밀기는 밀지 않고 수축을 존중하기 위해 수축당 2회만 밀도록 권장되며 밀기 기간에는 제한이 없습니다.
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활성 비교기: 집중 관리
프랑스의 일반적인 산과 진료
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이 그룹은 프랑스에서 활성 2기의 일반적인 산과적 관리에 해당합니다.
프랑스에서는 국가 지침에 따라 산모의 퇴학 노력을 30분(C등급)으로 제한할 것을 권장합니다.
따라서 의사(조산사 및 산부인과 의사)는 일반적으로 여성이 30분 안에 분만하기 위해 진통당 3번, 진통할 때마다 밀도록 권장합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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신생아 이환율 복합 측정
기간: 출산시
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산증 동맥 코드 pH <7.15 및/또는 과잉 염기>10mmol/L 및/또는 젖산염>6mmol/L 및/또는 5분에서의 Apgar 점수 <7 및/또는 골절, 상완 신경총으로 정의되는 중증 신생아 외상을 갖는 참가자 수 , 안면 마비, 두부혈종, 뇌내 혈종 기타(신생아 이환율 복합 측정) 및/또는 5분 미만의 Apgar 점수 <7 및/또는 심각한 신생아 외상: 골절, 상완신경총, 안면 마비, 두부혈종, 뇌내 혈종 기타(신생아 이환 복합 측정)
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출산시
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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배달 모드
기간: 출산시
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자발적인 질식, 기구적 질분만 또는 제왕절개
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출산시
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즉각적인 산후 합병증
기간: 배달 후 2시간
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항문 괄약근 침범이 있는 회음부 병변(3도 및 4도)
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배달 후 2시간
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즉각적인 산후 합병증
기간: 배달 후 2시간
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회음절개술
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배달 후 2시간
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즉각적인 산후 합병증
기간: 배달 후 2시간
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자궁 경부 및 질 병변
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배달 후 2시간
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즉각적인 산후 합병증
기간: 배달 후 2시간
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심한 산후 출혈(실혈량 > 1000 mL, 설프로스톤 사용, 자궁 내 팽창, 수혈, 자궁 동맥 색전술, 혈관 결찰, 자궁 덮개, 자궁 적출술)
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배달 후 2시간
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즉각적인 산후 합병증
기간: 배달 후 2시간
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산후 출혈(출혈 추정 > 500mL 및 < 1000mL)
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배달 후 2시간
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노동청 척도로 평가한 여성 만족도
기간: 배달 후 2시간
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배달 후 2시간
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ICIQ-UI Short Form으로 평가한 여성 만족도
기간: 산후 6개월
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산후 6개월
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Wexner 점수로 평가된 요실금 및 항문실금
기간: 산후 6개월
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산후 6개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 연구 책임자: Pierre-Yves ANCEL, MD, PhD, Assistance Publique - Hopitaux de Paris
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Le Ray C, Audibert F. [Duration of pushing in labor: literature review]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2008 Jun;37(4):325-8. doi: 10.1016/j.jgyn.2008.02.009. Epub 2008 Apr 10. French.
- Nordstrom L, Achanna S, Naka K, Arulkumaran S. Fetal and maternal lactate increase during active second stage of labour. BJOG. 2001 Mar;108(3):263-8. doi: 10.1111/j.1471-0528.2001.00034.x.
- Le Ray C, Audibert F, Goffinet F, Fraser W. When to stop pushing: effects of duration of second-stage expulsion efforts on maternal and neonatal outcomes in nulliparous women with epidural analgesia. Am J Obstet Gynecol. 2009 Oct;201(4):361.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2009.08.002.
- Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. How long is too long: Does a prolonged second stage of labor in nulliparous women affect maternal and neonatal outcomes? Am J Obstet Gynecol. 2004 Sep;191(3):933-8. doi: 10.1016/j.ajog.2004.05.044.
- Dionne MD, Deneux-Tharaux C, Dupont C, Basso O, Rudigoz RC, Bouvier-Colle MH, Le Ray C. Duration of Expulsive Efforts and Risk of Postpartum Hemorrhage in Nulliparous Women: A Population-Based Study. PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0142171. doi: 10.1371/journal.pone.0142171. eCollection 2015.
- Le Ray C, Rozenberg P, Kayem G, Harvey T, Sibiude J, Doret M, Parant O, Fuchs F, Vardon D, Azria E, Senat MV, Ceccaldi PF, Seco A, Garabedian C, Chantry AA; Groupe de Recherche en Obstetrique et Gynecologie. Alternative to intensive management of the active phase of the second stage of labor: a multicenter randomized trial (Phase Active du Second STade trial) among nulliparous women with an epidural. Am J Obstet Gynecol. 2022 Oct;227(4):639.e1-639.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2022.07.025. Epub 2022 Jul 19.
- Dupuis N, Pizzoferrato AC, Garabedian C, Rozenberg P, Kayem G, Harvey T, Mandelbrot L, Doret M, Fuchs F, Azria E, Senat MV, Ceccaldi PF, Seco A, Chantry A, Le Ray C; GROG (Groupe de Recherche en Obstetrique et Gynecologie). Moderate or intensive management of the active phase of second-stage labor and risk of urinary and anal incontinence: results of the PASST randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2023 Nov;229(5):528.e1-528.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2023.07.034. Epub 2023 Jul 26.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막으로 확인됨
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기타 연구 ID 번호
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- P150937
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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