난소 반응이 좋지 않은 환자에서 지연된 시작 자극을 사용한 GnRh 길항제 프로토콜

유리한 성공을 얻기 위한 주요 단계 중 하나는 여전히 GnRH 유사체와 조합된 성선자극호르몬에 의한 호르몬 자극 후 검색된 난모세포의 수와 관련이 있습니다. "나쁜 난소 반응" 진단을 받은 환자의 경우, 획득한 난모세포의 제한된 수는 정상 출생률을 최적화하는 데 주요 장애물로 남아 있습니다. 현재 연구의 목적은 GnRH 길항제와 함께 성선자극호르몬에 의한 호르몬 자극 후 성장하는 전정부 난포의 코호트 및 결과적으로 회수된 난모세포의 수를 증가시키는 새로운 절차를 평가하는 것입니다. 본 연구에서는 Bologna 기준에 따라 불량한 난소 반응자로 진단된 적격 환자가 포함되었습니다. 난소 자극 절차는 길항제 프로토콜에 의해 수행됩니다. 모든 환자는 월경까지 LH 급상승 후 일주일부터 시작하여 Estradiol valerate(Estraval®, 2 mg, Aburaihan Co., Tehran, Iran)의 정제를 매일 2정씩 받게 됩니다. 호르몬 평가(혈청 LH 및 FSH) 및 기본 질 초음파는 월경 주기의 2일 또는 3일에 난소 자극을 시작하기 전에 수행됩니다. 이날 블록 무작위화 방법은 환자를 블록 크기 4의 그룹으로 무작위 배정하도록 설계된다.

그룹 A에서: GnRH 길항제(Cetrotide®, 0.25 mg cetrorelix acetate, Serono, Inc)를 사용한 치료는 월경 주기의 2일 또는 3일에 시작하여 9일까지 계속됩니다. 그 후, 생식선자극호르몬 300 IU 재조합 FSH(Gonal - F®, Serono Laboratories Ltd, Geneva, Switzerland) 및 150 IU hMG(Menopur®; Ferring)로 난소자극을 시작하여 생리주기 9일째부터 hCG일까지 진행한다. 관리. 난소 자극의 모니터링은 질 초음파로 격일로 실시하고 13 mm보다 큰 난포가 적어도 1~3개 관찰될 때마다 길항제 주사(Cetrotide®, 0.25 mg cetrorelix acetate, Serono, Inc)를 다시 시작하여 조기 LH 급증을 방지하고 hCG 처방까지 계속됩니다. 17~18mm보다 큰 난포가 2개 이상 보이면 재조합 인간 융모막 성선 자극 호르몬(rhCG)(Ovitrelle®, 250μg/0.5ml, Merck, Serono, Inc)의 미리 채워진 주사기 2개를 투여합니다. 환자는 hCG 주사 후 32-34시간 후에 천자 수술을 받게 됩니다.

대조군(B)에서는 통상적인 길항제 시술로서 성선자극호르몬 300IU 재조합 FSH(Gonal-F®, Serono Laboratories Ltd, Geneva, Switzerland) 및 150IU의 hMG(Menopur®; Ferring)로 난소 자극을 시작한다. 생리주기 2~3일째부터. 난소 자극의 모니터링은 질 초음파로 격일로 실시하고 13 mm보다 큰 난포가 적어도 1~3개 관찰될 때마다 길항제 주사(Cetrotide®, 0.25 mg cetrorelix acetate, Serono, Inc)를 다시 시작하여 조기 LH 급증을 방지하고 rhCG를 처방할 때까지 계속합니다. rhCG 주입 32-34시간 후, 난자 채취가 수행되고 이후 모든 환자에 대해 세포질 내 정자 주입(ICSI)/체외 수정(IVF)이 수행됩니다.