혈액암/장애에서 NMA 동종 조혈 세포 이식

질병 특성:

• 재생 불량성 빈혈의 진단

  • 심한 질병
  • 사이클로스포린 및 항흉선세포 글로불린을 사용한 표준 면역억제 요법의 최소 1회 실패 또는

• 다음을 포함하는 조직학적으로 확인된 혈액학적 악성종양:

  • 급성 백혈병

    • 다음 유형 중 하나:

      • 선행 골수이형성 증후군이 있는 급성 골수성 백혈병(AML)
      • 보조 AML
      • 고위험 세포유전학적 이상이 있는 AML
      • 고위험 세포유전학적 이상이 있는 급성 림프구성 백혈병
    • 최소 1가지 표준 요법을 사용한 병용 화학요법 후 내성 또는 재발성 질환 또는
    • 재발 위험이 높은 첫 번째 완화

  • 만성 골수성 백혈병

    • 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 만성 단계:

      • 실패한 imatinib mesylate
      • 주당 최소 2,100만 단위의 인터페론으로 최소 6개월의 치료 후 실패한 인터페론
      • 인터페론을 견딜 수 없음
    • 가속 단계(20% 미만 폭발)

  • 골수증식성 및 골수이형성 증후군

    • 골수 섬유증(비장 절제술 후)
    • 난치성 빈혈
    • 과도한 돌풍을 동반한 난치성 빈혈
    • 만성 골수단구성 백혈병

  • 림프 증식성 질환

    • 만성림프구성백혈병

      • 1차 화학요법 후 증상이 있는 질환

    • 저등급 비호지킨 림프종(재발성 또는 지속성)

      • 1차 화학요법 후 증상이 있는 질환

    • 다발성 골수종

      • 자가 줄기 세포 이식 후 진행성 질환

    • 발덴스트롬 마크로글로불린혈증

      • 실패한 표준 요법 1개

  • 다음 기준을 충족하는 비호지킨 림프종:

    • 중급 또는 고급
    • 제어 및 화학 민감성 질병
    • 재발 위험이 높은 첫 번째 관해 림프구성 또는 작은 비절단 세포 림프종

  • 호지킨 림프종

    • 재발성 및 화학민감성 질환
• 표준 골수 절제 동종이계 줄기 세포 이식에 적합하지 않음

• 다음 기증자 유형 중 하나의 가용성:

  • 5개 또는 6개의 HLA 항원(A, B, DR)에서 일치하는 관련 기증자

  • A, B, DRB1 및 DQB1 유전자좌에서 분자 분석으로 완전히 일치하는 관련 없는 기증자

    • C에서 단일 항원 불일치 허용
  • 수혜자 HLA 항원(A, B, DR)과 4, 5 또는 6이 일치하는 제대혈 참고: 동계 기증자는 허용되지 않습니다.
• 조절되지 않는 CNS 질환 없음(혈액 악성 종양의 경우) 참고: 성인 비호지킨 림프종에 대한 새로운 분류 체계가 PDQ에서 채택되었습니다. "무통성" 또는 "공격성" 림프종의 용어는 "저급", "중급" 또는 "고급" 등급 림프종의 이전 용어를 대체할 것입니다. 그러나 이 프로토콜은 이전 용어를 사용합니다.

환자 특성:

나이

• 4 ~ 75(혈연 또는 비혈연 기증자 말초 혈액 또는 골수 이식인 경우)
• 4~60(관련 없는 제대혈 이식인 경우)

성능 상태

• 카르노프스키 > 50%

기대 수명

• 명시되지 않은

조혈

• 명시되지 않은

간

• 정상의 3배 미만인 빌리루빈
• 알칼리성 포스파타아제가 정상의 3배 미만
• AST/ALT가 정상의 3배 미만
• 아동의 B급 또는 C급 간부전 없음

신장

• 크레아티닌 청소율 40mL/min 초과

심혈관

• MUGA에 의한 심장 심실 박출률 최소 35%
• 심혈관 질환 없음

폐

• 헤모글로빈 및/또는 폐포 환기에 대해 보정된 예상의 최소 40% DLCO

다른

• 임신 또는 수유 중이 아님
• 음성 임신 테스트
• 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
• HIV 항체 음성
• 조절되지 않는 당뇨병 없음
• 심각한 활성 감염 없음
• 연구 요법을 방해하는 다른 질병 없음
• 비 흑색 종 피부암을 제외한 다른 동시 악성 종양 없음
• 동시 심각한 정신 질환 없음

이전 동시 치료:

생물학적 요법

• 질병 특성 참조
• 환자는 이전에 자가 혈액 또는 골수 이식(BMT)을 받았을 수 있습니다.
• 이전 동종이계 BMT 이후 최소 6개월

화학 요법

• 질병 특성 참조
• 이전 화학 요법, 방사선 또는 수술 후 최소 2주

내분비 요법

• 명시되지 않은

방사선 요법

• 이전 방사선 치료 후 최소 2주

수술

• 수술 전 최소 2주