우울증에 대한 다양한 운동 형태의 효과를 조사하는 시험

배경 우울증의 발병률은 3-5%로 추정되며, 서구 사회에서 평생 유병률은 17%입니다. 만성 및 장애 신체 질환의 영향을 받는 환자 집단의 발병률은 20%까지 높을 수 있습니다. 장기간의 슬픔, 낮은 자존감, 심지어 자살 경향과 같은 우울 증상은 환자의 사회 생활에 영향을 미칠 뿐만 아니라 우울증의 심각성과 손실된 근무 일수 사이의 상관 관계를 보여줍니다. 골다공증, 심혈관 질환 및 치매와 같은 상태. WHO 및 기타 기관에서 보고한 전 세계 질병 부담은 단극성 우울 장애가 건강한 수명 손실 측면에서 질병 부담의 네 번째 주요 원인이며 주요 우울증은 2000년에 장애를 안고 산 전체 연수의 12%를 차지한다고 밝혔습니다. 미국의 국가 경제에 대한 불황의 경제적 부담은 2000년에 831억 달러로 추산되었습니다(31%는 직접 의료 비용, 7%는 자살 관련 사망 비용, 62%는 작업장 비용).

2001년에 우울증 진단을 받은 환자를 위해 운동을 기존의 다른 치료법과 비교한 무작위 대조 시험의 메타 분석은 다음과 같이 결론지었습니다. 위로". 저자는 대부분의 연구에서 맹검 결과 평가가 없었고 치료 의도 원칙에 기반하지 않았으며 대부분 짧은 후속 조치를 취했음을 발견했습니다. 결론적으로 해당 주제에 대한 최신 리뷰를 요약하면 운동이 우울증 진단을 받은 환자에게 효과가 있을 가능성이 있지만 수행된 많은 연구는 상당한 방법론적 문제가 있어 시험 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있다고 합니다. 위의 비판에는 운동이 우울증 진단을 받은 환자에게 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과가 발표되었습니다. 1999년의 RCT(n=156, 연령 >50, 우울증에 대한 해밀턴 등급 척도(HAMD)-17평균=18,5)는 유산소 운동 프로그램, 표준 의료 치료(SSRI) 및 둘 다 받는 그룹을 비교합니다. 16주간의 개입 후 그룹 간에 유의미한 차이는 관찰되지 않았습니다.

2004년의 한 연구에서는 약물을 투여받지 않은 경증 내지 중등도 우울증 환자(n=82)의 우울증에 대한 유산소 운동의 효과를 보여주었습니다. 이 연구는 17.5kcal/kg/주(1마일 조깅은 약 100kcal)의 운동 프로그램과 7.5kcal/kg/주 운동 프로그램을 대조군과 비교했습니다. 개입 12주 후 가장 격렬한 프로그램(17,5 kcal/kg/week)을 받은 그룹은 7,5 kcal/kg/week와 유사한 유산소 운동만 한 그룹과 대조군에 비해 증상이 유의하게 감소했습니다. . 낮은 에너지 소비 프로그램과 대조군 사이에 유의미한 차이는 관찰되지 않았습니다. 진보적인 저항 훈련을 하는 노인에 대한 최근 발표된 연구는 우울증에 대한 운동의 강도 관련 효과에 대한 이러한 발견을 뒷받침합니다. 엔돌핀, 모노아민 수치 및 뉴트로핀에 대한 운동의 효과는 우울증에 대한 운동의 생물학적 매개자로서 제안되었습니다. 신체적 자존감과 산만함의 증가로.

이전의 한 연구에서만 호기성 운동과 비유산소 운동 형태를 비교했는데, 이는 이론적으로 유산소 운동에서 유리 트립토판 수치 증가로 인한 강화된 세로토닌 활동과 같은 다른 생물학적 메커니즘에 의해 작용할 수 있습니다. 이 연구는 우리에게 유사한 집단에서 유산소 운동과 비 유산소 운동을 비교할 수 있는 기회를 제공합니다.

이와 같은 연구에는 생물학적 매개변수 측정이 거의 포함되지 않습니다. 높은 코티솔 수치와 덱사메타손에 대한 반응으로 내인성 코티솔을 억제하는 능력이 부족한 시상하부-뇌하수체 축의 교란은 오랫동안 우울증을 동반하는 것으로 알려져 왔습니다. 체력 증가는 실험 모델에서 심리적 및 신체적 스트레스에 대한 코티솔 반응을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 혈청 프로락틴은 우울증 환자의 신체 활동에 대한 비정상적인 반응을 보이는 중추 세로토닌 활동의 지표로 사용되었습니다.

운동의 생물학적 효과에 대한 새로운 증거에는 설치류의 신체 활동에 대한 반응으로 인지에 대한 운동의 긍정적인 효과를 매개하는 것으로 생각되는 BDNF의 증가가 포함됩니다. 우울증 환자의 인지 기능 결손은 널리 알려져 있으며, 인지는 이전에 장기간의 물리적 개입에서 노인의 체력 수준과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 인지 능력에 대한 장기간의 물리적 개입의 효과는 우리가 아는 한 임상적으로 우울한 환자에서 조사된 적이 없습니다.

이러한 배경에서 우리는 우울 증상과 관련하여 가벼운 우울증에서 중간 정도의 우울증으로 진단받은 환자의 운동 효과를 평가하기 위해 임상 인구를 포함하고 장기간 추적 관찰하는 치료 의도 원칙에 기반한 무작위 연구가 필요하다고 주장합니다. 직장에서 잃어버린 일.