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바이러스 억제 KIMBO 연구에서 HIV 양성(+) 환자의 CD4 반응에 대한 Kaletra의 효과에 대한 파일럿 연구

2022년 1월 20일 업데이트: Mohammad Sajadi, University of Maryland, Baltimore

Kaletra가 포함되지 않은 ART 요법에 대한 장기 바이러스 억제를 가진 HIV 감염 환자의 CD4 면역 재구성에 대한 Kaletra의 효과 그러나 면역 반응이 둔화됨

비로피나비르/리토나비르에 의한 지속적인 바이러스 억제에도 불구하고 유의미한 CD4 세포 증가를 입증하지 못한 지원자에서 로피나비르/리토나비르의 사용이 개선된 CD4 면역 재구성과 연관될 것이라는 가설을 탐구하기 위해(첫 번째 항레트로바이러스 치료 요법을 받는 동안) -함유 요법

연구 개요

상태

종료됨

정황

상세 설명

이는 명시된 등록 기준을 충족하는 선별된 지원자를 대상으로 하는 개방형 비무작위 탐색적 시험입니다. 이 연구는 Lopinavir/ritonavir가 CD4 면역 재구성에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 모든 지원자는 최소 24개월 동안 바이러스 부하를 < 400 copies/mL로 지속적으로 억제하는 항레트로바이러스 요법을 받아야 합니다(또는 HIV-1 RNA가 < 50 copies/mL인 12개월 동안 HIV-1 RNA < 400 copies/mL 스크리닝 전 6개월 동안 /mL). 바이러스 억제 유도에도 불구하고 모든 지원자는 항레트로바이러스 투여 후 제한된 CD4 증가를 보여야 합니다.

로피나비르/리토나비르는 현재(기준선) 항레트로바이러스 치료 요법에서 3가지 ARV 약물 중 하나를 대체할 것입니다. 로피나비르/리토나비르는 3번째 NRTI, NNRTI, PI 또는 부스트된 PI 중 하나로 대체되며 뉴클레오사이드 백본은 동일하게 유지됩니다. 대상자가 현재 3개 약물 뉴클레오사이드/뉴클레오타이드와 NRTI, NNRTI, PI 또는 추가 PI 요법과 같은 4번째 고정 약물을 사용 중인 경우 삼중 뉴클레오사이드는 일정하게 유지되며 고정 약물만 Lopinavir/ritonavir로 대체됩니다. . NNRTI 및 PI 조합이 있는 2개의 NRTI 환자는 연구에 허용되지 않습니다.

환자는 신체 검사, AIDS 정의 조건의 발달에 대한 평가, 혈액학, 화학, 지질 프로필, CD4 CD8 세포 수, 혈장 HIV-1 RNA 초민감성 및 부작용 평가를 포함하여 자주 평가됩니다. HIV-1 RNA가 검출되면 2주 후에 확인을 위해 반복합니다. HIV 유전자형 분석 및 표현형 분석은 > 1,000 copies/mL의 반복적인 혈장 바이러스 부하 수준을 나타내는 환자에게 수행됩니다.

항레트로바이러스 요법 변화에 대한 기억 및 나이브 T 세포 반응의 평가가 본 연구에서 수행될 것이다.

용량 및 용량 선택 Lopinavir/ritonavir도 1일 1회 투여가 승인되었습니다. 이 연구를 위한 로피나비르/리토나비르(Kaletra)의 용량은 400/100mg입니다. BID 또는 800/200mg. qd. 새로운 정제 제제는 더 이상 로피나비르/리토나비르를 음식과 함께 섭취할 필요가 없습니다. 우리는 지원자에게 하루에 한 번 Kaletra를 투약하거나 BID 투약할 수 있는 옵션을 제공합니다. 그러나 NNRTI에서 Kaletra로 전환하는 사람들은 처음에 Kaletra의 BID 투약에 배치되고 연구 약물에서 4주 후에 Kaletra의 1일 1회 투약으로 전환할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

3

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21201
        • University of Maryland, Institute of Human Virology

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  1. 인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1) 감염, 허가된 효소 결합 면역흡착 검정 ELISA) 테스트 키트로 문서화되고 웨스턴 블롯으로 확인, HIV-1 혈액 배양 양성, HIV 혈청 항원 양성 또는 혈장 바이러스혈증 연구 시작 전 언제든지. 기록이 없는 경우 스크리닝 시 테스트를 수행해야 합니다.
  2. 18세 이상의 남성 및 임신하지 않은 여성.
  3. 현재 등록 전 최소 6개월 동안 안정적인 항레트로바이러스 요법을 받고 있습니다. 이 안정적인 요법은 그들의 첫 번째 치료 요법임에 틀림없지만, 독성이나 불내성에 대해 사전 변경이 이루어졌을 수도 있고 제공자가 "유도/유지" 유형의 치료 전략을 사용하고 있었던 경우에도 가능했습니다.
  4. 최소 24개월 동안 HIV-1 RNA < 400 copies/ml(또는 bDNA 테스트의 경우 <500 copies/ml 또는 핵산 서열 기반 증폭[NASBA 테스트]의 경우 <40 copies/ml), 스크리닝 시 HIV-1 RNA < 50 copies/ml; 중간에 1,000 copies/mL 미만의 비연속적인 바이러스 로드 블립이 허용됩니다.
  5. 또는 최소 12개월 동안 HIV-1 RNA < 400 copies/ml(또는 bDNA 테스트의 경우 <500 copies/ml 또는 NASBA 테스트의 경우 <40 copies/ml), 그 동안 HIV-1 RNA는 < 50 copies /ml(또는 bDNA 테스트의 경우 <500 copies/ml 또는 NASBA 테스트의 경우 <40 copies/ml), 스크리닝 전 6개월 동안 및 스크린에서 < 50 copies/mL
  6. 항레트로바이러스 요법을 시작한 후 최소 12개월 동안 CD4 수치는 200 세포/mm3 미만으로 유지되거나 기준선 CD4 수치가 200-300 사이인 경우 12개월 동안 50 세포/mm3 미만의 증가가 있습니다.
  7. 사전 지정된 한도 내에서 실험실 테스트
  8. 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 있고 이 임상 시험의 요구 사항을 기꺼이 준수합니다.
  9. 최소 48주의 후속 조치가 가능합니다.
  10. 여성 및 임신 가능성이 있는 경우 최소 두 가지 형태의 피임법 사용에 동의해야 합니다.
  11. 참가자는 이 연구에 등록하기 위해 주치의가 있어야 합니다.

제외 기준

  1. 임신 또는 모유 수유 여성
  2. 피부의 기저 또는 편평 세포 암종 또는 자궁 경부의 상피내 암종 또는 치료되지 않는 고립된 피부 카포시 육종 이외의 악성 종양에 대한 현재 치료; 림프종과 같은 사전 암 진단을 받은 사람은 최소 5년 동안 질병이 없어야 합니다.
  3. 절대 호중구 수 < 500, 혈소판 수 < 50,000, 헤모글로빈 < 8gm/dL
  4. 다음과 같이 정의되는 말단 장기 질환의 증거: 신장(50mL/분 미만의 계산된 크레아티닌 청소율); 간(간 관련 효소 > 정상 상한치의 3배)
  5. 3등급(ACTG 등급 척도) 이상의 콜레스테롤 또는 트리글리세리드 상승
  6. 연구 시작 전 30일 이내에 처방약 요법을 요하는 급성, 중증 감염
  7. 조사관의 의견에 따르면 활성 진행 중인 기회 감염의 증거가 있습니다.
  8. 현재 기회 감염에 대한 치료를 받고 있지 않아야 합니다.
  9. 인터루킨 2(IL2), 인터페론, 과립구 집락 자극 인자(G-CSF), 과립구 대식세포 집락 자극 인자(GM-CSF) 등을 포함하여 말초 순환에서 CD4 세포 수에 영향을 미치는 것으로 알려진 면역 자극제 사용 .
  10. 면역억제제 사용.
  11. 피험자는 현재 다음 약물 중 하나를 복용하고 있습니다: midazolam, triazolam, terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, propafenone, flecainide, 특정 ergot 유도체(ergotamine, dihydroergotamine, ergonovine 및 methylergonovine), rifampin, lovastatin, simvastatin, St. John's Wort , 독소루비신, 리바비린, 쿠마딘.
  12. 대상자는 심장, 신장, 신경계, 정신계, 종양계, 내분비계(진성 당뇨병 포함), 대사 또는 간 질환의 중대한 병력이 있어 조사자의 의견으로는 이 연구에 참여하는 데 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  13. 로피나비르/리토나비르를 복용하는 동안 약물 상호작용과 관련된 특정 약물의 사용을 중단할 수 없거나 중단할 의지가 없음
  14. 과거에 Lopinavir/ritonavir 또는 ritonavir에 대한 알려진 과민성, 알레르기 반응 또는 불내성
  15. 과거에 3개월 이상 Lopinavir/ritonavir를 투여 받은 적이 있습니다.
  16. 활성 물질 또는 알코올 남용이 임상시험계획서 준수를 방해한다고 주임 조사관이 판단한 경우
  17. 효과적인 장벽 피임법을 사용하지 않으려는 의지.
  18. HIV 백신을 포함한 실험적 백신.
  19. 현재 실험 프로토콜에 등록되어 있거나 실험 약물을 받고 있는 환자.
  20. NNRTI(Non-nucleoside-reverse transcriptase inhibitor)와 PI(protease inhibitor) 조합이 있는 2가지 뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NRTI)를 복용 중인 환자는 연구에 참여할 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 로피나비르/리토나비르(칼레트라)
로피나비르/리토나비르(Kaletra) 400/100mg 정제를 48주 동안 하루에 두 번 입으로.
Kaletra의 투여량은 패키지 삽입물당이며 음식과 함께 BID입니다. 3가지 약물 표준 치료 항레트로바이러스 요법이 이 연구에서 사용될 것입니다. 피험자는 이미 효과적이고 바이러스를 억제하는 치료 요법으로 연구에 참여할 것입니다. 이러한 약물 중 하나가 Lopinavir/ritonavir(Kaletra®)를 대체합니다. 그러나 대상이 이미 복용하고 있는 뉴클레오사이드/뉴클레오타이드 백본 약물은 동일하게 유지됩니다.
다른 이름들:
  • 칼레트라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선과 6개월 및 12개월에서 CD4 세포 수의 절대 변화
기간: 6개월 및 12개월
6개월 및 12개월
6개월 및 12개월에 CD4 세포 백분율의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선, 6개월 및 12개월
기준선, 6개월 및 12개월
6개월 및 12개월에 CD4 세포 수의 기준선으로부터의 변화
기간: 6개월 및 12개월
기준선은 약물 전환 전에 얻은 2개 값의 평균으로 정의됩니다(분석 목적을 위해 6개월 및 12개월의 CD4 세포 수는 3, 6 또는 9개월에 얻은 CD4 세포 수의 평균으로 정의됩니다. 12, 각각).
6개월 및 12개월
CD4의 기울기 변화
기간: 6개월 및 12개월
Lopinavir/Ritonavir 전환 6개월 전에 평가된 CD4 기울기의 변화(기준선). Lopinavir/Ritonavir 개시 후 6-12개월 간격과 비교(기울기 1-6개월, 1-12개월)
6개월 및 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Charles E Davis, MD, University of Maryland, School of Medicine, Department of Infectious Disease

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2005년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 6월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 6월 22일

처음 게시됨 (추정)

2006년 6월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 1월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 1월 20일

마지막으로 확인됨

2022년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에이즈에 대한 임상 시험

로피나비르/리토나비르에 대한 임상 시험

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