저항성 고혈압 환자에서 EECP(Enhanced External Counterpulsation) 요법의 역할 (EECP)

고혈압은 뇌졸중, 심장 및 신장 질환의 주요 원인이자 기여자이며 진행을 악화시킬 수도 있습니다. 관상 동맥 심장 질환과 뇌졸중으로 인한 연령 조정 사망률이 크게 감소했음에도 불구하고 이들은 미국에서 각각 주요 사망 원인과 세 번째로 흔한 사망 원인입니다. 특히, 수축기 혈압이 20mmHg 증가하거나 이완기 혈압이 10mmHg 증가할 때마다 뇌졸중 및 관상동맥 질환 사망률이 두 배로 증가합니다. 고혈압과 관련된 신부전은 특히 아프리카계 미국인 인구 사이에서 계속 증가하고 있습니다.

전통적인 접근법은 대부분 HTN에 기여하는 다양한 메커니즘을 표적으로 하는 의약품을 포함했습니다. 그러나 적절한 혈압 조절은 여전히 ​​주요 문제로 남아 있습니다.

저항성 고혈압은 서로 다른 계열의 3가지 항고혈압제를 동시에 사용함에도 불구하고 목표 이상으로 유지되는 혈압으로 정의됩니다. 이상적으로는 세 가지 약제 중 하나가 이뇨제여야 하며 모든 약제는 최적의 용량으로 처방되어야 합니다. 혈압이 조절되지만 이를 위해 4가지 이상의 약물이 필요한 환자는 치료에 저항하는 것으로 간주되어야 합니다. 저항성 고혈압의 유병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 단면적 연구와 고혈압 결과 연구는 이것이 드문 일이 아님을 시사합니다. 고혈압 치료를 받고 있는 NHANES(National Health and Nutrition Examination Survey) 참가자에 대한 최근 분석에서 53%만이 140/90mmHg 미만으로 조절되었습니다. Framingham Heart Study 참가자에 대한 단면 분석에서 치료를 받은 참가자의 48%만이 <140/90mmHg로 제어되었고 노인 참가자(>75세)의 40% 미만이 목표 혈압에 있었습니다.

그러나 성공적인 치료의 이점은 일반적으로 고혈압 결과 연구와 초기 재향군인회(Veterans Administration) 협력 연구에서 제안한 바와 같이 상당할 것입니다. 중증 고혈압 환자(이완기 혈압 115~129mmHg).

또한, 나이와 비만은 고혈압의 가장 흔한 두 가지 위험 요소이므로 환자 인구가 고령화되고 무거워짐에 따라 유병률이 증가할 가능성이 높습니다. 이것은 혈압 조절에 대한 새로운 치료법의 개발을 필요로 합니다.

EECP(Enhanced External Counterpulsation)는 현재 허혈성 관상동맥 질환 치료에 사용되는 비침습적 방법입니다. EECP 요법 동안 3개의 압박 공압 커프가 종아리, 허벅지 아래 및 허벅지 위를 감쌉니다. 확장기 동안 순차적으로 팽창된 커프는 역행성 대동맥 흐름을 유발하고 정맥 환류를 증가시킵니다. 확장기 말기에 커프가 빠르게 수축하여 좌심실의 부하가 풀리고 수축기 혈압이 감소합니다. 또한 EECP가 내피 기능을 향상시킨다는 증거도 있습니다. 혈관 확장 및 혈관 활성 물질의 불균형을 동반한 내피 기능 장애는 혈압 상승에 기여하는 것으로 생각됩니다. 이는 EECP가 저항성 HTN 환자에게 현재 사용되지는 않지만 새롭고 가치 있고 개발되지 않은 치료법을 나타낼 수 있다고 믿게 합니다.

우리는 저항성 HTN 환자의 평균 보행 혈압 및 비침습적 혈류역학에 대한 EECP 요법의 효과를 연구할 것을 제안합니다. 기준선, 4주 및 7주에 피험자의 보행 혈압 및 비침습적 혈류역학 매개변수를 측정합니다. 피험자는 EECP 요법의 7주 과정(35회)을 받게 됩니다. 후속 보행 혈압 및 비침습적 혈류역학 매개변수를 측정하여 혈압의 변화를 평가합니다.

우리의 가설은 저항성 HTN 환자에서 EECP 요법의 35회 세션을 완료한 후 향상된 혈압을 나타낼 것이라는 것입니다.