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HEXT(Hypo EXTended): 부갑상선기능저하증에서 골격에 대한 PTH의 영향

2018년 7월 24일 업데이트: John P. Bilezikian

HEXT: 부갑상샘기능저하증 연구, 확장: 부갑상샘기능저하증에서 PTH가 골격에 미치는 영향

이것은 다음을 추구하는 PTH(1-84) 치료에 대한 공개 라벨 연구입니다.

  1. 표준량의 칼슘 및 비타민 D 보충제를 사용하여 혈청 칼슘 및 요중 칼슘 배설을 장기적으로 조절하는 PTH(1-84)의 작용을 결정합니다.
  2. PTH(1-84)가 장기적으로 삶의 질을 향상시키는 정도를 결정합니다.
  3. 최대 12년 동안 투여 시 PTH(1-84)의 안전성을 확립합니다.
  4. PTH 투여 후 부갑상선기능저하증의 전형적인 징후/증상의 개선을 정량화하기 위해 시도합니다.

연구 책임자인 Dr. John Bilezikian의 연구실을 6개월마다 한 번씩 방문할 것입니다. 이러한 방문 외에도 이전에 PTH(1-84)를 사용한 적이 없는 신규 환자의 경우 스크리닝 실험실 및 Pre-Baseline Local을 수행할 목적으로 기준선 방문 4주 전에 스크리닝 방문이 있을 것입니다. Baseline 이전에 안정성을 보장하기 위해 Quest Lab을 수행했습니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

부갑상샘기능저하증은 부갑상샘 호르몬(PTH)이 현저하게 감소하거나 순환계에서 결핍되는 드문 장애입니다. 지금까지 누락된 호르몬으로 대체할 수 없었던 유일한 남아 있는 호르몬 결핍 상태입니다. 부갑상선 기능저하 상태는 부갑상선의 자가면역 파괴 또는 목 수술 후 부갑상선 기능의 상실로 인한 것입니다. PTH가 없으면 칼슘 항상성은 현저하게 비정상적이며 가장 두드러진 임상 특징은 감소된 혈청 칼슘 농도입니다. 저칼슘혈증은 현저하게 감소된 뼈 전환 매개변수와 같은 다른 중요한 이상과 관련이 있습니다. PTH(1-84)는 부갑상선기능저하증에 대한 이상적인 치료법입니다. 현재 치료의 주류인 칼슘과 비타민 D에는 중요한 임상적 한계가 있습니다. 많은 양의 칼슘과 비타민 D가 필요하며 종종 고칼슘뇨증 및 비타민 D 독성과 관련이 있습니다. 더욱이, 이 접근법은 PTH의 부족으로 인해 뼈 자체에 상주하는 골격 결함을 교정하지 않습니다. 대조적으로, PTH(1-84)는 이 장애에서 누락된 것을 정확히 대체합니다. 연구 질문: 부갑상선기능저하증에서 PTH(1-84) 요법의 장기 안전성 및 효능 매개변수는 무엇입니까?

예비 데이터는 최대 4년 동안 PTH(1-84)를 사용한 치료가 혈청 및 소변 칼슘 농도의 제어를 안전하게 개선함을 시사합니다. 부갑상선기능저하증은 만성 질환이므로 이러한 유익한 효과가 4년 후에도 계속 나타나는지 여부를 아는 것이 중요합니다. 4년 이상의 부갑상선기능저하증에서 PTH(1-84)의 치료에 대한 안전성과 유효성을 결정할 필요가 있다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

75

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • Columbia University Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

복귀 참가자 또는 모 연구 중 하나를 졸업하는 참가자의 경우:

포함 기준:

  • 미국 대륙의 모든 사이트에서 CL1-11-040, PAR-C10-007 또는 PAR-C10-008 연구에 참여하고 종료해야 합니다.
  • Columbia University에서 Hypopara Study에 참여하고 결론을 내렸어야 함

제외 기준:

  • 포함 연구 중 하나를 완료하지 못한 경우

신규 참가자(예상 20명):

포함 기준:

  1. 연구 관련 절차를 수행하기 전에 서명하고 날짜를 기입한 사전 동의서(ICF).
  2. 18세에서 85세 사이의 성인 남성 또는 여성.
  3. 18개월 이상 부갑상샘기능저하증 병력(저칼슘혈증의 증거 및 기준선 이전 12개월 이내에 수반되는 정상 하한치 미만의 정상 PTH 농도).
  4. 기준선 이전 하루에 칼시트리올 ≥0.25mcg에 대한 요구 사항.
  5. 보충 공급원과 식이 공급원 사이에 하루 ≥ 1500mg의 경구 칼슘 보충에 대한 요구 사항.
  6. 갑상선 호르몬 대체 요법을 받지 않는 모든 피험자에 대한 스크리닝 시 정상 실험실 한계 내의 혈청 갑상선 기능 검사. 갑상선 호르몬 대체 요법을 받는 환자의 경우, 스크리닝 전 최소 3개월 동안 용량이 안정적이어야 합니다.
  7. 연구 약물 사용 전 단일 측정에서 혈청 크레아티닌 < 1.5 mg/dL
  8. 연구 약물을 허벅지에 매일 피하(SQ) 자가 주사를 수행할 수 있는 신체적 능력이 있습니다(또는 지정인이 주사를 수행하도록 함).
  9. 프로토콜을 준수할 의지 및 능력(스크리닝 전).
  10. 여성 환자와 관련하여: 가임 여성은 스크리닝에서 임신 검사 결과 음성 판정을 받아야 하며 연구 기간 동안 모든 예정된 방문 시 임신 검사와 함께 의학적으로 허용되는 두 가지 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

스크리닝 방문 동안 다음 중 하나라도 있는 환자는 이 연구에 등록할 자격이 없습니다.

  1. CaSR 유전자의 활성화 돌연변이로 인한 부갑상선기능저하증의 알려진 병력 또는 PTH에 대한 반응 장애(가성 부갑상선기능저하증). 알 수 없는 경우 존재하지 않는 것으로 간주됩니다.
  2. 활동성 갑상선기능항진증, 파제트병, 인슐린 의존성 진성 당뇨병(IDDM) 또는 잘 조절되지 않는 제2형 진성 당뇨병(HbA1C > 8%), 중증 및 만성 심장 , 간 또는 신장 질환, 쿠싱 증후군, 류마티스 관절염과 같은 신경근 질환, 골수종, 췌장염, 영양실조, 구루병, 최근의 장기간 부동, 활동성 악성 종양, 원발성 또는 속발성 부갑상선 기능 항진증, 부갑상선 암종의 병력, 뇌하수체 기능 저하증, 말단 비대증 또는 다발성 내분비 종양 유형 I 및 II.
  3. 자격을 갖추려면 갑상선암 병력이 있는 환자가 최소 5년(또는 후속 조치의 증거와 의사의 허가 소견서가 있는 2년) 동안 질병이 없음을 문서화해야 합니다.
  4. 정기적인 비경구 칼슘 주입에 의존하는 환자(예: 칼슘 글루콘산염) 칼슘 항상성을 유지합니다.
  5. 위 절제술을 받았거나 내과적 치료가 필요한 활동성 소화성 궤양 질환이 있는 환자.
  6. 지난 6개월 이내에 랄록시펜 염산염, 리튬, 메토트렉세이트 또는 전신 코르티코스테로이드와 같은 금지된 약물 사용.
  7. 지난 6개월 이내에 PTH(1-84), PTH(1-34) 또는 PTH 또는 PTH 관련 단백질의 기타 N 말단 단편 또는 유사체를 포함한 PTH 유사 약물 치료.
  8. 지난 6개월 이내에 칼시토닌, 불화나트륨 또는 시나칼셋 염산염과 같은 칼슘 및 뼈 대사에 영향을 미치는 것으로 알려진 기타 약물.
  9. 스크리닝 이전 6개월 이내에 경구용 비스포스포네이트 사용 또는 이전 12개월 이내에 IV 비스포스포네이트 제제 사용.
  10. 발작 장애/간질 및 이전 6개월 이내에 기록된 발작 병력.
  11. 18세에서 21세 사이의 참여자: X-레이에 의해 결정된 열린 골단의 존재.
  12. 5년 이내에 골격에 대한 방사선 요법.
  13. 혈청 25-하이드록시비타민 D 수치가 검사실 정상 상한치의 1.5배 이상입니다. (즉, > 150ng/mL)
  14. 환자가 연구를 완료하는 것을 방해할 가능성이 높거나 환자가 연구 요구 사항을 적절하게 준수할 수 없거나 따르지 않을 조사자의 의견에 따른 모든 질병 또는 상태.
  15. 본 연구를 위한 스크리닝 전 6개월 이내에 조사 약물 또는 장치를 수령한 다른 조사 시험에 참여.
  16. 임산부 또는 수유부.
  17. 지난 3년 이내에 진단된 약물 또는 알코올 의존의 병력.
  18. 지난 6개월 이내에 신장 결석의 임상 병력.
  19. 단장 증후군, 장 절제술, 트로피컬 스프루, 체강 질병, 궤양성 대장염 및 크론병을 포함하되 이에 국한되지 않는 위장 흡수에 부정적인 영향을 미치는 모든 상태.
  20. 심부전, 부정맥, 서맥(안정시 심박수 < 60회/분) 또는 저혈압(각각 수축기 및 확장기 혈압 < 100 및 60mmHg)을 포함하되 이에 국한되지 않는 만성/중증 심장 질환.
  21. 연구 참여에 영향을 미칠 잔여 손상이 있는 경우, 지난 5년 또는 그 이전의 뇌혈관 사고(CVA) 이력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 오픈 라벨 PTH(1-84)
공개 라벨 PTH(1-84) / 가변 용량: 격일로 25mcg, 매일 25mcg, 매일 50mcg, 매일 75mcg, 매일 100mcg
오픈 라벨 PTH(1-84) 격일로 25mcg, 매일 25mcg, 매일 50mcg, 매일 75mcg 또는 매일 100mcg
다른 이름들:
  • PTH
  • 부갑상선 호르몬
  • PTH(1-84)
  • PTH1-84
  • rhPTH1-84
  • rhPTH(1-84)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
칼슘 보충 용량의 변화
기간: 기준 대 최대 12년
칼슘 보충에 대한 요구 사항의 변화로 유지되는 혈청 및 소변 칼슘 수치.
기준 대 최대 12년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DXA에 의한 골밀도 변화율
기간: 기준 대 최대 12년
DXA(Dual Energy X-Ray Absorptiometry)로 측정한 골밀도(BMD).
기준 대 최대 12년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: John P Bilezikian, MD, Columbia University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 12월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 12월 31일

연구 완료 (예상)

2020년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 9월 9일

처음 게시됨 (추정)

2010년 9월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 7월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 7월 24일

마지막으로 확인됨

2018년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

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오픈 라벨 PTH(1-84)에 대한 임상 시험

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