비이환적 비만 환자의 제2형 당뇨병의 외과적 치료: 지역사회 병원 연구

당뇨병은 2007년 미국에서 대략 90% 내지 95%를 차지하는 제2형 당뇨병을 가진 적어도 1,750만 명에게 영향을 미치는 것으로 추정되는 포도당 대사 질환이다. 제대로 조절되지 않거나 치료되지 않는 제2형 당뇨병은 심장병, 뇌졸중, 신부전, 절단 및 실명을 포함한 다양한 건강 위험과 관련이 있으며 미국에서 7번째 주요 사망 원인입니다(NDIC, National Diabetes Statistics, 2011). ). 많은 의학적 치료가 가능하지만 미국에서 제2형 당뇨병 환자의 약 67%가 미국임상내분비학회(AACE)에서 설정한 목표 수준인 6.5% 미만의 헤모글로빈 A1C 수준에 도달할 수 없습니다. , 미국 당뇨병 현황, 2011). 또한 병적 비만인 제2형 당뇨병 환자의 경우, 특정 비만 수술 절차는 예상되는 체중 감소 효과 외에도 제2형 당뇨병의 조절에서 개선을 보였습니다. 그러나 임상 조사에서 이러한 환자의 제2형 당뇨병 개선에 있어 단순한 체중 감소 이외의 메커니즘이 지적되었으며, 병적 비만이 아닌 환자에서도 동일한 메커니즘을 활용할 가능성이 제기되었습니다. 2004년 제2형 당뇨병이 있는 비만하지 않은 생쥐의 근위부 장의 외과적 우회술을 포함하는 후속 기초 과학 연구는 대부분의 생쥐에서 당뇨병의 차도를 보였고 나머지 생쥐에서는 약물 치료에 비해 현저한 개선을 보였습니다(13). 인간 임상 시험은 전 세계 여러 곳에서 수행되었으며 동물 연구와 유사한 결과를 얻었습니다. IRB 승인 임상 시험에서 제2형 당뇨병 치료를 위한 새로운 수술 절차에 대한 연구를 요청했습니다(39). 여러 연구에서 십이지장과 근위 공장을 우회하고 위를 그대로 두는 절차인 십이지장 배제술은 병적이지 않은 비만 환자에서 상당한 체중 감소 없이 제2형 당뇨병의 완화 또는 현저한 개선을 일으키는 것으로 나타났습니다. 그러나 통제된 임상 시험에서 제2형 당뇨병에 대한 이 수술 절차의 효과와 제2형 당뇨병의 기존 의학적 치료 효과를 비교한 미국 내 연구는 없습니다. 이 임상 연구에서 조사관은 십이지장과 근위 공장의 외과적 우회술에 의한 병적이지 않은 비만 인간의 제2형 진성 당뇨병 치료를 기존의 의료 요법으로 치료받은 유사한 인간 그룹의 치료와 직접 비교할 것을 제안합니다. 우리의 가설은 비비만 수술 절차인 복강경 십이지장 절제술이 기존의 의학적 치료와 비교할 때 비병적 비만 환자의 제2형 진성 당뇨병 치료를 개선할 것이라는 것입니다. 차이가 관찰될 것으로 예상되는 제2형 당뇨병의 치료 척도는 당화 헤모글로빈 A1C(HbA1C), 공복 혈당 및 인슐린 저항성입니다. 조사관은 이 가설을 테스트하기 위해 전향적이고 통제된 비무작위 임상 시험을 제안합니다.