Insulin Detemir와 Gliclazide-MR 치료가 제2형 당뇨병 환자의 내피 기능에 미치는 영향

제2형 당뇨병 치료에 대한 무작위 및 통제 연구의 수가 충분하지 않다는 것이 단일 약물 또는 병용 치료를 다른 약물에 권장하는 데 가장 중요한 장애물입니다.

제2형 당뇨병에서 고혈당 조절 이외의 치료 선택의 다형성 효과도 똑같이 중요합니다. 고혈당 조절에 대한 효과 및 기타 다형성 효과 측면에서 미국 당뇨병 협회(ADA)의 치료 알고리즘에서 발견된 다양한 치료 대안의 비교가 아직 부족합니다. 이러한 다형성 효과 중 일부는 체질량 지수, 인슐린 저항성, 인슐린 분비 능력의 변화, 내피 기능 및 응고 상태에 미치는 영향입니다.

본 연구는 주로 제2형 당뇨병 치료 알고리즘에서 생활습관 개선에 sulfonylurea(gliclazide MR) 또는 대안적으로 기저 인슐린(insulin detemir)을 추가하고 2차 치료로서 metformin 치료가 내피세포 기능에 미치는 영향을 분석하기 위해 준비되었다. . 두 번째 목표는 이러한 치료 대안이 체질량 지수, 체지방량 변화, 인슐린 저항성 및 베타 세포의 인슐린 분비 능력에 미치는 영향을 확인하는 것입니다. 이 연구의 세 번째 목표는 6개월 추적에서 혈당 조절에 대한 이러한 치료 대안의 성공률을 결정하는 것입니다. 이러한 의미에서 본 연구는 최선의 치료 선택에 대한 조명을 제공하고 해당 분야의 부족한 문헌에 필수적인 기여를 할 것으로 기대된다.

이러한 목표를 달성하기 위해 1차 치료(생활습관 개선 및 메트포르민) 후 혈당 수치가 조절되지 않는 제2형 당뇨병 진단을 받고 내분비 및 대사 외래 환자 단위에 지원하는 20-65세 환자를 모집하고 무작위 배정합니다. Gliclazide MR 팔 또는 Insulin Detemir 팔에. 각 팔의 환자가 목표 혈당 수치(0.주)에 도달하는 즉시 내피 기능은 물론 FMD(flow-mediated dilatation)와 같은 염증 및 응고 상태를 보여주는 기저 검사와 TNF-의 말초 혈액 수치 조사 α, IL-6, MCP-1, sICAM-1, sVCAM-1, vWF, E-selectin, P-selectin, endothelin-1, PAI-1, tPA 및 HMW adiponectin이 수행됩니다. 베타 세포의 인슐린 저항성과 인슐린 분비 능력의 변화를 알아보기 위해 혼합식 검사를 실시하고 혼합식 검사에서 얻은 포도당과 인슐린 수치에 대한 데이터를 평가합니다. 체지방량의 변화를 확인하기 위해 생체 임피던스 분석도 수행됩니다. 이러한 모든 기본 테스트는 목표 혈당 수준에 도달한 후 12주 및 24주에 각 연구 대상에서 반복됩니다. 초기에 인슐린 디터머군에 무작위배정된 환자는 12주 테스트가 수행된 후 글리클라지드 MR 치료만 받게 됩니다. 내피세포 기능, 염증 및 응고, 인슐린 저항성, 베타 세포의 인슐린 분비 능력 및 체지방량에 대한 지속적인 글리클라지드 MR 치료 또는 후속 글리클라지드 MR 치료의 효과를 0주와 12주를 비교하여 평가할 것이다. . 및 24. 각 팔 내의 주 값과 24. 팔 사이의 주 값.