75세 이상 및/또는 체중의 클로피도그렐 내성 환자에서 프라수그렐 5mg 대 고용량 클로피도그렐

포함 기준:

1. 연령 ≥18세

2. 무작위화 24시간 전에 스텐트 삽입술을 받은 PCI를 갖고 다음 기준을 충족하는 환자:

   • 급성 관상동맥 증후군(불안정 협심증 또는 심근경색)
   • TIMI 위험 점수>2
3. PCI 24시간 후 PRU ≥235에서 혈소판 반응성
4. 연령≥75세 및/또는 체중<60Kg

4. 서면으로 얻은 사전 동의

제외 기준:

• 출혈 체질의 역사
• 만성 경구 항응고 치료
• 항혈소판제 요법에 대한 금기 사항
• 알려진 혈소판 기능 장애
• PCI 또는 관상동맥우회술 < 3개월
• 성공하지 못한 PCI(잔류 협착 > 30% 또는 흐름 < 심근 경색 흐름 3에서 혈전용해)
• 향후 30일 동안 계획된 단계적 PCI
• 혈역학적 불안정성
• 혈액 투석
• 크레아티닌 청소율 <25 ml/min
• 정보에 입각한 동의를 할 수 없음
• 30일째 이용불가 가능성 높음
• 지난 6개월 이내에 위장관 출혈, 비뇨생식기 출혈 또는 기타 부위 비정상 출혈의 병력.
• 기타 출혈 체질, 또는 연구자가 장기 항혈소판 요법에서 출혈 위험이 높은 것으로 간주합니다.
• 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 두개내 출혈 또는 질병(신생물, 동정맥 기형, 동맥류)의 이전 병력.
• 혈소판 감소증(<100.000 /μL) 무작위화 시
• 무작위 배정에서 빈혈(Hct <30%)
• 무작위배정 시 적혈구증가증(Hct > 52%)
• 시술 전후 IIb/IIIa 억제제 투여