고관절 수술 전 대퇴신경차단에서 국소마취제 최적의 위치 선정

대퇴골 경부 골절은 노인 환자가 병원에 ​​입원하는 흔한 원인이며 수술적 고정이 필요합니다. 이러한 경우에 권장되는 마취 기술은 척추 마취이며 환자는 측면 욕창에서 수행됩니다. 척추 마취를 시행하기 전에 환자의 자세를 잡는 것은 골절된 뼈의 움직임으로 인해 가장 고통스러운 조작입니다.

국소마취는 외상으로 인한 통증 완화에 효과적이며, 국소적이지만 완전한 통증완화를 유도할 수 있는 장점이 있다(1). 척추 마취를 위한 자세를 취하기 전에 대퇴 신경 차단은 탁월한 통증 완화를 제공하며 잘 견디는 절차입니다(2-5).

초음파 유도 대퇴 신경 차단을 사용하는 것은 차단 성공률을 향상시키는 비교적 새로운 방법입니다. 저희 병원에서 많이 사용하고 있습니다. 최근 연구에서 Casati와 al. 대퇴 신경의 국소화를 위해 초음파를 사용하여 ED50%의 42% 감소를 보였습니다(6). Brian D. Sites의 최근 사설에서 초음파 유도 블록에서 국소 마취제의 위치가 불분명하다고 언급했습니다(7). 우리는 현재 대퇴신경 주위에 국소마취제를 주입하는 것과 관련하여 다른 패턴을 따르고 있습니다. 그 중 하나는 신경 주위의 원주 확산입니다. 그러나 이것은 환자에게 고통스러울 수 있는 몇 번의 바늘 통과를 필요로 합니다. 또 다른 옵션은 환자의 불편함을 피하기 위해 바늘 끝의 위치를 ​​변경하지 않고 신경 위 또는 아래 한쪽에 국소 마취제를 주입하는 것입니다. 이로 인해 비슷한 품질의 감각 차단이 발생하는지 여부는 알 수 없습니다. 대퇴 신경은 이 수준에서 가지로 분리되며 국소 마취제의 퍼짐이 블록의 품질과 분포에 영향을 미칠 수 있다고 가정합니다. 우리는 다양한 국소 마취제 주입 패턴(주위주위, 하위 또는 상위)과 관련하여 대퇴 신경 차단의 특성을 연구할 것을 제안합니다.