전립선암에 대한 사이버나이프 방사선 수술 후 후기 직장 손상의 내시경적 평가

방사선 요법은 임상적으로 국소화된 전립선암에 대해 잘 확립된 치료 방식입니다. 현재 기술에는 기존의 외부 빔 방사선 요법과 강도 변조 방사선 요법(IMRT)이 포함됩니다. 여러 개의 균일한 필드를 사용하는 기존의 외부 빔 방사선 치료(2Gy 비율에서 60-70Gy)의 효능이 문서화되었습니다. 전립선특이항원(Prostate Specific Antigen, PSA) 이전 시대에 전립선에 국한된 질병을 가진 환자의 10년 무병 생존율은 약 50-70%였습니다. 이러한 데이터의 분석은 용량 증량으로 전립선암의 국소 조절을 개선할 수 있음을 시사했습니다.

평균적으로 전립선암에 대한 방사선 요법 치료를 받기로 선택한 남성은 수년 동안 요법의 부작용을 안고 살아야 합니다. 만성 직장염은 골반 부위에 대한 방사선 요법(RT) 후에 발생할 수 있습니다. 출판된 시리즈에 따르면 임상적으로 국소 전립선암의 방사선 요법 후에 5-20%의 빈도로 발생합니다. 치료 후 수개월에서 수년(평균 8-12개월)에 발생하며 대다수는 방사선 요법 후 2년 이내에 발생합니다. 염증성 장 질환 또는 만성 항응고 요법의 병력과 같은 환자 특성은 개별 환자의 임상적으로 유의한 직장염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 방사선 유발 직장병증 환자는 직장 통증, 설사, 급박함, 직장 출혈 및 배변 빈도 증가의 증상을 설명했습니다. 내시경 평가는 모세혈관확장증, 충혈된 점막 및 궤양을 보여줍니다. 직장 출혈은 기존의 분할 방사선 요법을 받는 환자의 약 60%에서 나타나는 신생혈관성 모세혈관확장증으로 인해 발생합니다. 다른 증상은 아마도 직장벽 섬유증과 관련된 감소된 직장 순응도에서 발생합니다. 이러한 증상은 현재 보고서에서 후기 위장관 부작용에 대한 NCI 일반 독성 기준 등급에 따라 분류되는 경우가 가장 많습니다. 직장과 방광이 전립선에 가깝기 때문에 기존 기술을 사용하여 처방 선량은 65-70 Gy로 제한됩니다. 직장을 보호하려는 시도가 있었지만 직장 출혈의 발생률은 70Gy(20%)를 초과하는 선량에서 용납할 수 없었습니다.

직장염과 직장출혈의 위험은 고용량 영역에서 방사선량과 직장 부피 모두에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 따라서 전립선암 치료를 위한 치료 비율을 최적화하기 위한 방사선 종양학자의 노력은 전립선에 대한 높은 선량 볼륨을 제한하는 동시에 해당 볼륨 내에서 선량을 높이는 방향으로 향했습니다. 강도 변조 방사선 요법(IMRT)은 이 목표를 달성하기 위해 널리 사용되는 기술입니다. 이것은 최적화 알고리즘에 따라 각 방사선 필드 내의 방사선 빔 강도를 변조함으로써 달성됩니다. 이는 급성 합병증의 명백한 증가 없이 더 큰 용량 증량을 허용했지만, 통제 및 합병증 비율을 완전히 평가하기에는 추적 기간이 너무 짧습니다. IMRT가 높은 확률로 전립선암을 박멸하는 동시에 국소 구조를 보존하는 것으로 입증된 적합성을 제공할지 여부는 아직 해결되지 않았습니다.

임상적으로 국소화된 전립선암에 대한 CyberKnife RadioSurgery 후 후기 직장 점막 손상. CyberKnife 방사선 수술 후 직장 점막 손상의 유형, 범위 및 발생률은 현재 알려지지 않았습니다. 방사선 요법 후 임상 직장염의 중증도는 일반적으로 NCI 일반 독성 기준/방사선 치료 종양학 그룹/EORTC를 사용하여 문서화됩니다. 불행히도, 임상 직장염은 직장 점막 손상을 감지하는 데 낮은 감도를 가지고 있습니다. 내시경 검사는 직장 점막 손상의 범위와 빈도를 가장 정확하게 추정합니다. 비엔나 직장경 검사 점수(VRS)는 방사선 요법 후 직장 점막 변화를 정량화하기 위해 개발되었습니다. 이 연구에서는 CyberKnife 치료로 인한 점막 손상의 내시경적 평가를 문서화하고 위장관 부작용 및 치료 계획 매개변수와 연관시킬 것입니다.