조영제를 투여받은 정상 신장 기능을 가진 당뇨병 환자에서 메트포르민 지속 요법의 안전성

메트포르민이 직접적인 신독성은 아니지만, 급성 신부전과 같은 상황에서 젖산 축적으로 이어질 수 있는 젖산으로부터의 포도당신생합성을 손상시킬 수 있다고 가정되었습니다. 메트포르민을 투여받는 당뇨병 환자에서 조영제 투여 후 관상동맥 조영술, 즉 조영제 유발 신병증 동안 급성 신부전 상황에서 이 상태가 발생할 수 있습니다. 그 결과, 메트포르민 관련 유산산증(MALA)을 예방하기 위해 혈관조영술 전에 메트포르민을 중단하는 것이 일상적인 임상 실습의 일부였습니다. 그러나 MALA 발생률에 대한 일반적인 합의가 없으며 그러한 개입에 대한 증거가 부족합니다. 한편, 메트포르민의 중단은 혈당 조절에 해로운 영향을 미칠 수 있으므로 경피적 관상동맥 중재술을 받는 당뇨병 환자의 심혈관 위험을 증가시킬 수 있습니다. 결과적으로 최근 관상동맥 조영술을 받는 저위험 환자에서 메트포르민의 일상적인 중단에 대한 의문이 제기되었습니다.

본 연구는 정상적인 신장 기능을 가진 당뇨병 환자 그룹에서 젖산 생산에서 메트포르민의 역할을 평가하기 위해 고안되었습니다. 관상 동맥 조영술을 받는 저위험 환자에서 메트포르민의 일상적인 중단의 중요성에 대한 질문을 해결합니다.

Iodixanol은 신독성이 낮기 때문에 모든 환자에서 유일한 조영제입니다. 혈청 혈액 요소 질소 및 크레아티닌; 뿐만 아니라 동맥혈 가스는 혈관 조영술 전에 평가되고 절차 후 24시간 및 48시간 동안 반복됩니다. 사구체 여과율(GFR)은 Cockcroft-Gault 공식 {GFR= 0.85(여성의 경우)}을 사용하여 계산됩니다.

조영제로 유발된 급성 신장 손상은 기준선 값과 비교하여 크레아티닌 농도가 25-50% 또는 0.3-0.5 mg/dl 순 증가한 것으로 정의됩니다. 메트포르민 관련 유산산증(MALA)은 동맥 pH(수소 전위)<7.35로 정의됩니다. 혈장 젖산 농도 >5mmol/L. M(-) 그룹에서 메트포르민은 유산산증의 증거가 없고 1.73m2당 >60mL/min의 GFR이 없더라도 혈관 조영술 후 48시간에 다시 시작할 것입니다.

모든 참가자로부터 서면 동의를 얻었으며 기관 검토 위원회는 이미 시험을 승인했습니다.