미세혈관 질환 운동 시도 (MOVE)

심장 협심증은 미국 인구의 5% 이상에 영향을 미치는 이환율의 주요 원인입니다.2 매년 150만 건 이상의 입원과 1,900억 달러의 비용이 발생합니다.3 폐쇄성 관상동맥질환(CAD)은 협심증의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 50% 이상의 경우에서 선택적 관상동맥 조영술에서 폐쇄성 CAD가 발견되지 않았습니다.4, 5 협심증이 있지만 폐쇄성 CAD가 없는 이러한 환자는 이질적인 그룹입니다. 일부는 협심증 또는 관상 동맥 연축과 같은 비폐색성 심외막 이상에 대해 비심장성 설명이 있습니다. 그러나 협심증이 있고 폐쇄성 CAD가 없는 많은 환자는 내피 기능 장애 또는 미세 혈관 폐쇄성 질환에 의한 미세 혈관 기능 장애를 원인으로 합니다. 이 환자들은 미세혈관 협심증이 있습니다.

관상 미세혈관은 관상 저항의 70% 이상을 담당하므로 혈류 요구량을 맞추기 위해 혈류를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.6 미세혈관 기능장애는 확장성, 비대성 및 제한성 심근병증의 환경에서 발생할 수 있습니다. 그러나 동맥경화 위험인자가 있는 환경에서 흔히 나타나거나 특발성일 수 있다.6, 7 미세혈관 기능장애는 혈관확장제 투여와 같은 스트레스에 반응하여 불충분한 스트레스 심근 혈류 및/또는 스트레스 흐름 대 휴식 흐름의 비율인 심근 관류 예비력(MPR)의 감소로 나타납니다. 절대 심근 혈류 및 MPR은 심장 자기 공명(CMR) 영상을 통해 높은 정밀도와 정확도로 비침습적으로 평가할 수 있습니다. 삶의 질. 이 집단의 좋지 않은 예후에도 불구하고 협심증을 줄이고 MPR을 개선하기 위한 치료 옵션은 잘 연구되지 않았습니다. 예비 분석은 스타틴이 내피 기능을 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. ACE 억제제와 베타 차단제는 협심증, 폐쇄성 CAD 없음, 허혈성 변화가 있지만 예후가 더 좋은 관련 장애인 X 증후군의 증상을 개선합니다. 치료적 운동은 또한 증후군 X 인구에서 사용되어 운동 내성과 내피 기능을 개선하고 증상의 중증도를 줄입니다. 건강한 지원자에게서 볼 수 있는 휴식기 흐름 감소 및 MPR 증가로 인해 운동으로 MPR의 개선이 예상될 수 있습니다. 미세혈관 기능장애 가능성이 있는 환자의 산화질소 생체활성. 그러나 협심증 및 감소된 MPR이 있는 환자의 MPR, 유산소 능력, 협심증 증상 또는 삶의 질에 대한 이러한 약물의 효과 또는 운동과의 시너지 효과를 조사한 연구는 없습니다. 증상과 예후를 개선하는 효과적인 치료법을 식별하면 이 널리 퍼진 환자 집단에 극적인 영향을 미칠 것입니다.

이 연구의 주요 목표는 어떤 협심증이 있지만 폐쇄성 CAD가 없는 환자가 MPR을 감소시켰는지 특성화하고 MPR, 유산소 능력 및 미세혈관 협심증이 있는 이 집단의 심장 사건, 협심증 중증도 및 삶의 질에 대한 환자 중심의 결과.