Mikrovaszkuláris betegség gyakorlati próba (MOVE)

A szív angina a megbetegedések egyik fő forrása, amely az Egyesült Államok lakosságának több mint 5%-át érinti.2 Évente több mint 1,5 millió kórházi kezeléshez és 190 milliárd dolláros költséghez vezet.3 Az obstruktív koszorúér-betegség (CAD) az angina leggyakoribb oka. Azonban az esetek több mint 50%-ában nem találnak obstruktív CAD-t az elektív koszorúér angiográfiával.4, 5 Az anginás, de obstruktív CAD-ben nem szenvedő betegek heterogén csoportot alkotnak. Egyeseknél nem szív eredetű magyarázatok vannak anginájukra vagy nem obstruktív epikardiális rendellenességekre, például koszorúér-görcsre. Azonban sok anginás és obstruktív CAD-vel nem rendelkező betegnél endothel diszfunkció vagy mikrovaszkuláris obstruktív betegség okozta mikrovaszkuláris diszfunkció az oka. Ezeknek a betegeknek mikrovaszkuláris anginája van.

A koszorúér mikrovaszkulatúra felelős a koszorúér rezisztencia több mint 70%-áért, és így kulcsszerepet játszik a véráramlás szabályozásában a keresletnek megfelelően. Mikrovaszkuláris diszfunkció léphet fel dilatált, hipertrófiás és restrikciós kardiomiopátiák hátterében. Általában azonban ateroszklerotikus rizikófaktorok hátterében figyelhető meg, vagy idiopátiás is lehet.6, 7 A mikrovaszkuláris diszfunkció az elégtelen stresszes szívizom véráramlásban és/vagy csökkent szívizom perfúziós tartalékban (MPR), a stresszáramlás és a nyugalmi áramlás arányában nyilvánul meg olyan stressz hatására, mint például értágító adagolás. A szívizom abszolút véráramlása és MPR nem invazív módon, nagy pontossággal és pontossággal mérhető szívmágneses rezonancia (CMR) képalkotással. Az anginás betegek MPR csökkenése jelentős morbiditással jár, beleértve a szívbetegségek magas kockázatát, a magas orvosi költségeket és a csökkent Ennek a populációnak a rossz prognózisa ellenére az angina csökkentésére és az MPR javítására irányuló terápiás lehetőségeket nem vizsgálták alaposan. Az előzetes elemzés azt mutatja, hogy a sztatinok javíthatják az endothel funkciót. Az ACE-gátlók és a béta-blokkolók javítják a tüneteket az X-szindrómában, egy kapcsolódó rendellenességben, amelyben a betegek anginában szenvednek, nincs obstruktív CAD, és ischaemiás elváltozások, de jobb a prognózis. A terápiás gyakorlatokat X-szindrómás populációban is alkalmazták, javítva a terheléstűrést és az endothel funkciót, valamint csökkentve a tünetek súlyosságát. Az MPR javulása várható az edzéssel a nyugalmi áramlás csökkenése és az egészséges önkénteseknél tapasztalt megnövekedett MPR, valamint a megnövekedett endothel funkció miatt. nitrogén-monoxid bioaktivitása valószínűsíthetően mikrovaszkuláris diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta ezen gyógyszerek hatását vagy a testmozgással való szinergizmusát az anginás és csökkent MPR-ben szenvedő betegek MPR-re, aerob kapacitásra, anginás tünetekre vagy életminőségre. Egy olyan hatékony terápia azonosítása, amely javítja a tüneteket és a prognózist, drámai hatással lenne erre a rendkívül elterjedt betegpopulációra.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak jellemzése, hogy mely anginás, de obstruktív CAD-ben szenvedő betegeknél csökkent az MPR, és tesztelje az intenzív gyógyászati ​​terápia és a 12 hetes felügyelt edzésprogram hatékonyságát az intenzív gyógykezeléssel szemben az MPR, az aerob kapacitás és a a kardiális események betegközpontú kimenetele, az angina súlyossága és az életminőség ebben a mikrovaszkuláris anginában szenvedő populációban.