Algometer를 이용한 통증의 객관적 측정

일반적으로 신생아와 어린이의 통증 평가 및 관리는 충족되지 않은 필요로 인식됩니다. 미국 의학 협회(American Medical Association)에 따르면 "소아 인구는 부적절한 통증 관리의 위험에 처해 있으며, 연령 관련 요인이 어린이의 통증 관리에 영향을 미칩니다. 소아는 종종 성인에서 일상적으로 공격적으로 치료되는 시술을 위해 진통제를 최소화하거나 전혀 투여하지 않습니다. 현재 어린이의 통증 관리에 대해 많은 것이 알려져 있지만 일상적인 임상 실습으로 광범위하게 또는 효과적으로 번역되지 않았습니다."1 일부 임상적으로 검증된 방법이 존재하지만(예: CRIES, PPIP, Faces 등) 통증 평가의 "골드 스탠다드"는 임상 실습에 채택되지 않았습니다. 모두 임상 및 부모 평가자 2에 내재된 주관적 가변성뿐만 아니라 통증 자극 기준에 대한 모호한 행동 상관 관계에 의해 방해를 받습니다.

통증 평가를 위한 다른 장치/방법은 유사한 단점이 있습니다. 예를 들어 통증 허용 한계치(PTT)와 현재 인지 한계치(CPT) 결정은 둘 다 환자의 구두 반응에 의존합니다. 이러한 결정은 주관적이고 반 정량적이며 전기 자극을 사용하여 크고 작은 직경의 감각 신경 섬유를 직접 자극합니다. CPT 판정은 감지할 수 있는 잠재적으로 유해한 전기 자극의 최소량을 나타내고, PTT 판정은 임상 진단 도구로 사용될 때 허용될 수 있는 최대 유해 전기 자극량을 나타냅니다. 따라서 PTT는 피험자의 언어 반응에 의존하며 환자가 혐오스러운 전기 자극에 노출되어야 합니다. 이는 바람직하지 않은 불편함을 유발할 뿐만 아니라 통증의 정동적 요소를 유발합니다.

따라서 신생아와 어린이의 통증 평가 및 관리를 위한 도구 개발이 최우선 순위이며 충족되지 않은 상당한 의료 수요를 나타냅니다. 부적절하게 치료된 통증이나 진통제의 과다 투여는 모두 신생아, 유아 및 어린이에게 해로운 생리학적 결과를 초래할 수 있습니다. 많은 방법이 사용되고 있지만 통증 평가를 위한 "표준"은 없습니다. (Anand 2007) 어린이의 의미 있는 통증 관리를 수행하려면 먼저 통증을 객관적으로 평가할 수 있어야 합니다. 특히 (1) 비언어적(예: 신생아, 영유아), (2) 이해 및 적절한 언어화 기술 부족(예: 어린 아동, 발달 장애가 있는 개인) 및 (3) 손상된 신경병증 임상 증상이 있는 환자. 통증 관리와 관련된 이러한 중요한 문제를 해결하기 위해 Human Algometer 및 방법은 Drs. Sheikh Zayed Institute의 통증 의학 프로그램의 Finkel과 Quezado. 요컨대, 이 장치는 체감각 피질의 통증 관련 혈역학적 변화에서 파생된 통증 반응 및 근적외선 분광법(NIRS) 신호 획득과 관련된 감각 신경 섬유의 신경특이 신경자극을 통합합니다. 이 장치는 신경 자극 구성 요소에 의해 제공되는 유해한 자극에 대한 대뇌 피질의 NIRS 반응에 대한 데이터를 수집하는 기능이 있습니다. 이 시험 및 후속 시험에서 데이터의 신호 처리는 (1) 체감각 피질(통각 수용 반응) 및 전두엽 피질(정동 구성 요소)에 걸쳐 증가된 신경 혈류에 특이적인 NIRS 신호의 검출 및 최적화를 초래할 것입니다. 이 새로운 장치에 통합된 개별 신경 자극 및 NIRS 신호 획득 구성 요소는 이전에 각각 Neurotron, Inc. 및 Covidien plc(이전 Somanetics INVOS ™)에서 FDA 승인을 받은 장치의 일부 또는 전체를 기반으로 합니다.