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Thromboelastography를 사용하여 혈우병 예방 개별화

2019년 2월 14일 업데이트: Guy Young, Children's Hospital Los Angeles
현재 예방을 위한 투여량은 개별화되어 있지 않으며, 일반적인 접근법은 25-40 단위/kg을 주 3회 또는 격일로 투여하는 것입니다. 체중 기반 투약의 문제 중 하나는 과잉 치료 가능성입니다. 이것은 실험실 테스트가 의사 결정을 지원하기에 낮은 수준에서 충분히 민감하지 않다는 사실 때문일 수 있습니다. Thromboelastograph(TEG®) 및 Thromboelastometry(ROTEM®)는 시간이 지남에 따라 혈전 형성의 역학을 평가하고 환자를 위한 개별화된 예방 치료에 중요한 정보를 제공할 수 있음을 시사하는 몇 가지 특성을 갖는 응고 장치입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 예방 치료를 개인화하기 위해 TEG/ROTEM을 활용하는 중증 혈우병 A가 있는 어린이와 성인을 대상으로 한 파일럿 연구입니다.

주요 목표:

• 중증 A형 혈우병 환자를 위한 현재 예방 요법의 TEG/ROTEM 안내 수정의 타당성을 평가합니다. 구체적으로:

  • 인자 투여를 안내하기 위해 TEG/ROTEM을 사용하기 위한 작동 프로토콜을 테스트하고 개선합니다.
  • TEG/ROTEM 결과에 따라 용량이 조정될 혈우병 A 환자의 비율 추정
  • 용량이 변경된 환자의 단기 안전성을 모니터링합니다.

보조 목표

  • TEG/ROTEM 유도 투약을 뒷받침하는 추가 증거를 제공하기 위해 트롬빈 생성 분석을 수행합니다.
  • TEG/ROTEM 유도 혈우병 A 투약 요법의 경제적 영향에 대한 예비 데이터를 얻습니다.
  • 일반 및 특정 삶의 질 도구를 사용하여 TEG/ROTEM 안내 요법으로 인한 대상/가족 부담의 잠재적 개선에 대한 예비 데이터를 얻습니다.

연구 기간은 스크리닝, 약동학(PK) 연구 및 후속 조치로 구성될 것이다. 예방 치료 요법이 변경된 피험자의 경우 추적 기간에는 3회의 후속 진료소 방문과 4회의 후속 전화 통화가 포함됩니다. 이들 환자는 PK-연구 완료 후 약 6개월 동안 연구에 남을 것이며 그 후 연구 방문(방문 9)을 종료할 것이다. 치료 요법이 변경되지 않은 피험자는 방문 2 후 연구 참여를 종료하고 현재 예방 요법을 계속할 것입니다.

연구 종점: 처음 6명의 피험자가 확장된 예방 치료로 30일을 완료한 후 안전성 검토가 수행됩니다. 안전성 문제가 확인되지 않으면 연구를 진행하고 추가 8명의 피험자가 30일의 연장 치료를 완료한 후 2차 안전성 검토를 실시할 예정입니다. 피험자가 30일 동안 2회 이상의 자연 출혈이 있는 경우 피험자는 연구에서 제외됩니다. 출혈이 없고 최소 6개월의 연구를 완료한 피험자의 경우 진행 중인 예방적 치료는 담당 의사가 결정합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

18

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90027
        • CHLA

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준:

  • 남성, 5-70세 포함
  • 혈장 FVIII 활동 <1% 문서화됨(중증 혈우병 A 진단의 실험실 결과 또는 MD 문서화)
  • 주 3회 이상 주입하는 현재 처방된 예방 치료 요법
  • 연구 프로토콜에 따라 예방 치료 요법을 변경할 의향이 있음

제외 기준:

  • 혈우병 A 이외의 출혈 장애
  • 전류 억제제(>0.6BU)
  • 혈소판 감소증(TEG®/ROTEM® 결과를 바꿀 수 있으므로 혈소판 수 <100,000K/µL)
  • 크레아티닌 > 정상 상한치의 2배(잠재적 혈소판 기능 장애를 나타냄)
  • 프로트롬빈 시간이 정상 상한보다 3초 초과(잠재적인 간 기능 장애를 나타냄)
  • 임의의 동시 임상적으로 유의한 주요 질환, 빈번한 출혈 패턴 또는 조사자의 의견에 따라 피험자가 등록에 부적합하게 만들 수 있는 비순응 이력
  • 지난 30일 이내에 연구용 약물과 관련된 다른 임상 연구에 참여
  • 스크리닝 전 30일 이내 또는 연구 기간 동안 계획된 대수술
  • 응고 시스템에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물의 현재 사용

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 중증 혈우병 A 피험자
TEG/ROTEM 분석 결과(특히 R 시간/CT)는 예방 치료 요법을 결정하는 데 사용됩니다.
TEG/ROTEM 분석 결과(특히 R 시간/CT)는 예방 치료 요법을 결정하는 데 사용됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
용량이 변경된 환자의 예상 비율로 평가된 환자에 대한 TEG/ROTEM 안내 예방 수정의 타당성.
기간: 환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)
총 60명의 환자가 이 연구에 등록됩니다. 이러한 환자의 25% 미만이 TEG/ROTEM에 기반한 용량/일정 수정 대상이 될 것으로 예상됩니다.
환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)
용량이 변경된 환자의 단기 안전성을 모니터링하고 출혈의 수, 유형 및 중증도를 모니터링하여 평가합니다.
기간: 환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)
피험자 안전성에 대한 1차 종점은 서로 28일 이내에 2개의 심각한 자발적 출혈 에피소드의 발생일 것입니다.
환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)
인자 투여를 안내하기 위해 TEG/ROTEM을 사용하기 위한 운영 프로토콜을 테스트하고 개선하여 평가한 환자를 위한 TEG/ROTEM 안내 예방 수정의 타당성.
기간: 환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)
환자가 연구 중인 동안 진행 중(~ 6개월)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
트롬빈 생성 분석은 TEG/ROTEM 유도 투약을 뒷받침하는 추가 증거를 제공하기 위해 수행됩니다.
기간: 6 개월
6 개월
6개월 전과 연구 참여 중 6개월 동안 요소 소비를 사용하여 치료가 수정된 모든 피험자에 대한 직접 비용 평가.
기간: 일년
수정된 투약 요법이 달성될 때 소비의 1인당 감소를 결정하기 위해 수정된 투약 요법을 가진 피험자에 대한 분석.
일년
6개월 전과 연구 참여 중 6개월 동안 요소 소비를 사용하여 치료가 수정된 모든 피험자에 대한 간접 비용 평가.
기간: 6 개월
주당 혈우병 관련 치료에 소요되는 시간, 혈우병 관련 간병인 지원 및 주당 주입 횟수에 대한 데이터를 수집하는 설문지.
6 개월
건강 관련 삶의 질에 의해 평가된 피험자/가족 부담의 개선.
기간: 6 개월
(HRQoL) 평가/분석
6 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2014년 5월 20일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2017년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 10월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 10월 20일

처음 게시됨 (추정)

2015년 10월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 2월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 2월 14일

마지막으로 확인됨

2019년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

혈우병 A에 대한 임상 시험

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