보존된 박출률(KNO3CK OUT HFPEF)이 있는 심부전에서 산소 흡수에 대한 KCl과 비교한 KNO3의 효과

포함 기준:

1. 만 18~90세 성인
2. NYHA Class II-III 증상이 있는 심부전 진단
3. 기준 심초음파 동안 좌심실 박출률 >50%
4. 안정적인 의료 요법: 이전 30일 동안 항고혈압제 또는 베타 차단제의 추가/제거/변경 없음

5. 다음 중 적어도 하나에 의해 입증되는 증가된 충전 압력:

   1. 승모판 E/e' 비율 > 8(외측 또는 중격), 낮은 e' 속도(중격 e'<7 cm/sec 또는 외측 e'< 10 cm/sec), 다음 중 하나 추가:

      i 확장된 좌심방(LA 부피 지수 >34 ml/m2) ii 증상 조절을 위한 만성 루프 이뇨제 사용 iii 상승된 나트륨 이뇨 펩티드(BNP 수치 >100 ng/L 또는 NT-proBNP 수치 >300 ng/L)

   2. 승모판 E/e' 비율 > 14(외측 또는 중격)
   3. 이전에 침습적으로 결정된 충만 압력 상승(LVEDP>16 mmHg 또는 평균 폐모세혈관쐐기압[PCWP] > 12 mmHg; 또는 운동 시 PCWP/LVEDP≥25 mmHg)
   4. IV 이뇨제가 필요한 급성 심부전 대상부전

제외 기준:

1. 앙와위 수축기 혈압 <100mmHg
2. 임신: 가임기 여성은 스크리닝 방문 중에 임신 테스트를 받게 됩니다.
3. 누운 자세에서 기립 자세로 전환한 후 3-5분 동안 수축기 혈압이 >20mmHg 감소하는 것으로 정의되는 기립성 저혈압
4. 안정시 심박수가 분당 100회를 초과하는 것으로 정의되는 조절되지 않는 심방 세동
5. 헤모글로빈 < 10g/dL
6. 운동할 수 없음/내키지 않음
7. 중등도 이상의 좌측 판막 질환(승모판 역류, 대동맥 협착증, 대동맥판 역류), 어느 정도의 승모판 협착증, 심각한 우측 판막 질환 또는 승모판 위치에 인공 판막의 존재
8. 비대성, 침윤성 또는 염증성 심근병증
9. 연구자의 판단에 따라 임상적으로 유의한 심낭 질환.
10. 현재 협심증
11. 지난 2개월 이내에 급성 관상동맥 증후군 또는 관상동맥 중재술
12. 원발성 폐동맥병증
13. 다음에 의해 정의된 임상적으로 중요한 폐 질환: III기 이상의 GOLD 기준을 충족하는 만성 폐쇄성 폐질환, 지난 6개월 이내에 폐쇄성 폐질환 악화에 대한 경구 스테로이드 치료 또는 주간 보충 산소 사용
14. (1) 차후 혈관재생술, 또는; (2) 조사자의 판단에 따라 임상적으로 유의한 심외막 관상동맥 질환이 없음을 입증하는 후속 혈관 조영 사진.
15. 제어되지 않는 심방 세동이 있는 경우가 아닌 한, 이전 심초음파 또는 심장 MRI에서 좌심실 박출률 <45%.
16. 보류할 수 없는 포스포디에스테라아제 억제제로 치료
17. 유기 질산염 처리
18. 합성 기능 또는 용적 조절에 영향을 미치는 심각한 간 질환(ALT/AST > 3x ULN, 알부민 <3.0g/dL)
19. eGFR < 30mL/분/1.73m2
20. G6PD 결핍. 아프리카계, 아시아계 또는 지중해계 남성의 경우 약물 투여 전에 효소 테스트를 통해 정식으로 평가됩니다. G6PD에 대한 음성 스크리닝 테스트는 연구에 포함시키기 위해 이들 피험자에게 요구될 것입니다. 정량 테스트를 수행하는 경우 G6PD 활성의 임상적으로 유의한 감소(정상의 <60%)가 있는 대상자는 제외됩니다.
21. 메트헤모글로빈혈증 - 베이스라인 메트헤모글로빈 수치 >5%
22. 혈청 K>5.0mEq/L
23. 심한 우심실 기능 장애
24. 조사자의 의견에 따라 연구의 안전한 완료를 방해할 모든 의학적 상태.
25. 심박 조율기, 금속 임플란트, 밀실 공포증의 존재를 포함하거나 불안이나 공황 발작과 같은 스트레스로 악화될 수 있는 알려진 의학적 상태가 있는 MRI에 대한 금기 사항(아래에 명시된 경우 제외). 90분 동안 MRI 스캐너에 똑바로 누워 있을 수 없는 것도 제외 기준입니다.