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FLT3/ITD(Internal Tandem Duplication) 급성 골수성 백혈병(AML) 환자를 위한 동종 이식 후 유지 요법으로 투여된 FMS 유사 Tyrosine Kinase 3(FLT3) 억제제 Gilteritinib의 임상시험

2024년 3월 13일 업데이트: Astellas Pharma Global Development, Inc.

FLT3/ITD AML 환자를 위한 동종이계 이식 후 유지 요법으로 투여된 FLT3 억제제 Gilteritinib의 다기관, 무작위, 이중맹검, 위약 대조 3상 시험

이 연구의 목적은 조혈 줄기 세포 이식(HCT)을 받고 생착 후 시작되는 길테리티닙 또는 위약을 투여하도록 무작위 배정된 첫 번째 형태학적 완전 관해(CR1)에서 FLT3/ITD AML 참가자 간의 무재발 생존을 비교하는 것입니다. 2년 동안.

연구 개요

상세 설명

동종 조혈 줄기 세포 이식(HCT)을 받는 첫 번째 형태학적 완전 관해(CR1)에서 FLT3/ITD AML을 가진 참가자는 2년 동안 HCT 후 30~90일에 길테리티닙 또는 위약을 받도록 무작위 배정됩니다. 참가자는 1) 컨디셔닝 요법 강도(골수파괴 대 감소된 강도/비골수파괴), 2) 조혈 세포 주입 첫날부터 무작위화까지의 시간(30-60일 대 61-90일) 및 3에 따라 계층화됩니다. ) 가장 최근의 사전 등록 골수(BM) 흡인물로부터의 존재 대 부재 또는 알려지지 않은 최소 잔존 질환(MRD).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

356

단계

  • 3단계

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      • Shinjuku-ku, Tokyo, 일본
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      • Hamilton, 캐나다
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      • Montreal, 캐나다
        • Site CA15003
      • Warszawa, 폴란드
        • Site PL48004
      • Lille, 프랑스
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        • Site FR33004
      • Paris, 프랑스
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      • Pessac, 프랑스
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      • Vandoeuvre-Les-Nancy, 프랑스
        • Site FR33010
      • Liverpool, 호주
        • Site AU61001
      • Melbourne, 호주
        • Site AU61002
      • Westmead, 호주
        • Site AU61004

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

등록 포함 기준

  • 참가자는 HCT에 적합한 후보로 간주되며 기관 관행에 따라 정의된 동종이계 기증자 줄기 세포의 허용 가능한 출처를 가지고 있습니다(모든 기증자 출처에 대한 동종이계 HCT[일치 형제, 비혈연 기증자(URD), 불일치 URD, 관련 일배체 또는 탯줄 혈액] 및 모든 이식 소스[제대, BM, 말초 혈액(PB)] 및 모든 컨디셔닝[골수 파괴 컨디셔닝(MAC), 강도 감소 컨디셔닝(RIC) 또는 비골수 파괴 컨디셔닝(NMA)]이 허용됩니다.
  • 참가자는 정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명하는 시점에 현지 규정에 따라 법적 성인으로 간주됩니다.
  • 참가자는 진단용 BM 흡인물 또는 PB 샘플 및/또는 해당 샘플에서 파생된 DNA(가능한 경우)에 대한 접근을 허용하는 데 동의합니다. 이는 길테리티닙과 병행하여 개발 중인 동반 진단을 검증하는 데 사용될 수 있습니다.
  • 참가자는 CR1에서 형태학적으로 문서화된 AML을 확인했습니다. 등록을 위해 CR1은 중추 신경계 침범 또는 과립구성 육종과 같은 골수외 질환의 증거가 없는 BM에서 급성 백혈병의 형태학적 특징(예: Auer Rods)이 없는 BM에서 5% 미만의 모세포로 정의됩니다.

    • 참가자는 CR1을 달성하기 위해 2주기 이상의 유도 화학 요법을 받지 않았습니다. 유도 주기는 동일한 요법 또는 다른 요법일 수 있습니다. 요법(들)은 통상적인 제제, 연구용 제제 또는 이들의 조합을 포함할 수 있다.
    • 카운트 복구가 불완전한 CR(CRp 또는 CRi) 참가자가 허용됩니다. 불완전 혈소판 회복(CRp)은 혈소판 수가 < 100 x 109/L인 CR로 정의됩니다. 불완전한 혈구 수 회복(CRi)은 완전한 혈소판 회복이 있거나 없는 잔류 호중구 감소증이 1 x 109/L 미만인 CR로 정의됩니다. 적혈구 수(RBC) 및 혈소판 수혈 독립성은 필요하지 않습니다.
    • CR1 설정에서 등록까지 허용되는 최대 시간은 12개월입니다.
  • 참가자는 진단 시 현지 기관에서 결정한 대로 BM 또는 PB에 FLT3/ITD 활성화 돌연변이가 존재합니다.
  • 참가자는 임상 실험실 테스트에 표시된 대로 다음 기준을 충족해야 합니다.

    • 혈청 크레아티닌이 정상 범위 내에 있거나 혈청 크레아티닌이 정상 범위를 벗어나면 사구체여과율(GFR) > 40 mL/min/1.73m2 전체 체중이 이상적인 체중의 ≥ 125%인 경우 조정과 함께 Cockcroft-Gault 방정식으로 계산됩니다.
    • 총 빌리루빈(TBL) ≤ 2.5mg/dL, 길버트 증후군 참가자 제외.
    • 혈청 AST 및/또는 ALT(alanine aminotransferase) < 3 x 기관 정상 상한치(ULN).
  • 참가자는 휴식 시 좌심실 박출률이 40% 이상입니다.
  • 참가자는 일산화탄소(DLCO)(헤모글로빈에 대해 보정됨)에 대한 폐의 확산 능력이 ≥ 50% 예측 및/또는 1초간 강제 호기량(FEV1) ≥ 50% 예측되었습니다.
  • 여성 참가자는 다음 중 하나를 수행해야 합니다.

    • 가임 가능성:
    • 스크리닝 전 폐경 후(월경이 없는 최소 1년으로 정의됨) 또는
    • 외과적으로 멸균된 것으로 문서화됨(스크리닝 방문 최소 1개월 전)
  • 또는 가임 가능성이 있는 경우,

    • 최종 연구 약물 투여 후 6개월 동안 연구 기간 동안 임신을 시도하지 않는다는 데 동의합니다.
    • 그리고 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사를 받음
    • 그리고 이성애가 활성화된 경우, 스크리닝에서 시작하여 연구 기간 내내 그리고 최종 연구 약물 투여 후 6개월 동안 장벽 방법 외에 현지에서 허용되는 표준에 따라 매우 효과적인 피임법을 지속적으로 사용하는 데 동의합니다.
    • 영국 사이트의 경우:
    • 매우 효과적인 피임법은 다음과 같습니다.
    • 배란을 억제하는 확립된 호르몬 피임약의 일관되고 올바른 사용
    • 자궁내 장치(IUD) 또는 자궁내 시스템(IUS) 확립
  • 여성 참가자는 연구 약물 치료 기간 동안 및 최종 연구 약물 투여 후 6개월 동안 모유 수유 또는 난자 기증을 하지 않는 데 동의해야 합니다.
  • 남성 참가자(외과적으로 불임 수술을 받았더라도)와 가임 여성인 파트너는 연구 약물 치료 기간 전체와 최종 연구 약물 투여 후 127일 동안 차단 방법 외에 매우 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

    • 영국 사이트의 경우:
    • 매우 효과적인 피임법은 다음과 같습니다.
    • 배란을 억제하는 확립된 호르몬 피임약의 일관되고 올바른 사용
    • 확립된 IUD 또는 IUS
    • 정관 절제술(정관 절제술은 정자가 없는 것이 확인된 경우 매우 효과적인 피임 방법입니다. 그렇지 않은 경우 매우 효과적인 추가 피임법을 사용해야 합니다.)
    • 남성은 양측 고환 절제술로 인해 불임입니다.
  • 남성 참가자는 연구 약물 치료 기간 동안 및 최종 연구 약물 투여 후 127일 동안 정자를 기증해서는 안 됩니다.
  • 참가자는 경구 약물을 복용할 수 있습니다.
  • 참가자는 치료 중에 다른 중재적 연구에 참여하지 않는 데 동의합니다.

무작위 포함 기준

  • 참가자는 조혈 세포 주입으로부터 ≥ 30일 및 ≤ 90일입니다.
  • 참가자가 생착을 달성했습니다. 생착은 3회 연속 측정에서 ANC ≥ 500 세포/μL 및 혈소판 ≥ 20000/μL로 정의됩니다(각각 최소 1일 간격으로 발생). 참가자는 첫 번째 측정 전 7일 이내에 혈소판 수혈을 받은 적이 없어야 합니다.
  • 참가자는 CR1에서 진행 중인 형태학적으로 문서화된 AML을 확인했습니다. 무작위화 목적을 위해 CR1은 중추 신경계 침범 또는 과립구 육종과 같은 골수외 질환의 증거가 없는 BM에서 급성 백혈병의 형태학적 특징(예: Auer Rods)이 없는 < 5% 모세포로 정의됩니다.
  • 참가자는 임상 실험실 테스트에 표시된 대로 다음 기준을 충족합니다.

    • 혈청 크레아티닌이 정상 범위 내에 있거나 혈청 크레아티닌이 정상 범위를 벗어나면 GFR > 40 mL/min/1.73m2 전체 체중이 이상적인 체중의 ≥ 125%인 경우 조정과 함께 Cockcroft-Gault 방정식으로 계산됩니다.
    • TBL < 2.5mg/dL, 길버트 증후군 참가자 제외.
    • 혈청 AST 및/또는 ALT < 3 x 기관 ULN.
    • 혈청 칼륨 및 마그네슘 ≥ 제도적 정상 하한(LLN).
  • 참가자가 전체 등급 II-IV 급성 GVHD를 개발한 경우 무작위 배정을 위해 다음 기준을 충족해야 합니다.

    • 무작위화 1주 이내에 프레드니손(또는 등가물) 일일 용량 > 0.5 mg/kg의 요구 사항 없음
    • 무작위화 2주 이내에 코르티코스테로이드의 증가 또는 새로운 제제/양식의 추가 측면에서 전신 면역억제의 상승 없음. (치료 최저치에 도달하기 위해 칼시뉴린 억제제 또는 시롤리무스를 증가시키는 것은 허용됩니다.) 국소 피부 및 국소 위장관 스테로이드는 허용됩니다.
  • 참가자는 경구 약물을 복용할 수 있습니다.

등록 제외 기준

  • 참가자는 이전에 동종 이식을 받았습니다.
  • 참가자는 Karnofsky 수행 상태 점수가 70% 미만입니다.
  • 참가자는 연구 약물 시작 후 14일 이내에 CYP3A의 강력한 유도제인 병용 약물로 치료를 받아야 합니다.
  • 참가자는 세로토닌 5-하이드록시트립타민 수용체 1(5HT1R) 또는 5-하이드록시트립타민 수용체 2B(5HT2BR) 또는 시그마 비특이적 수용체를 표적으로 하는 병용 약물로 치료해야 합니다. 단, 참가자 관리에 절대적으로 필요한 약물은 예외입니다.
  • 참가자는 중앙 판독당 Fridericia 보정 QT 간격(QTcF) > 450msec(3중 결정의 평균)를 가집니다.
  • 참가자는 스크리닝 시 긴 QT 증후군을 보입니다.
  • 참가자는 인체 면역결핍 바이러스(HIV)에 감염된 것으로 알려져 있습니다.
  • 참가자는 NAAT 또는 표면 항원 분석으로 결정된 활동성 B형 간염 감염이 있습니다. 과거 노출(HBcAb 양성 / HBsAb 양성 / HBsAg 음성)로 면역력을 획득한 참가자가 대상입니다.
  • 참가자는 NAAT에 의해 결정된 활동성 C형 간염 감염이 있습니다. 참가자가 C형 간염에 대해 양성 혈청 검사를 받은 경우 NAAT를 수행해야 합니다. 과거 노출이 있고 자연 제거 또는 치료를 통해 감지할 수 있는 바이러스가 없는 참가자는 자격이 있습니다.
  • 참가자는 통제되지 않은 감염이 있습니다. 박테리아 또는 바이러스 감염이 있는 경우 참가자는 최종 치료를 받고 있어야 하며 등록 전 72시간 동안 감염 진행 징후가 없어야 합니다. 진균 감염이 있는 경우 참가자는 확실한 전신 항진균 요법을 받고 있어야 하며 등록 전 1주 동안 감염 진행 징후가 없어야 합니다.

    • 진행성 감염은 패혈증 또는 새로운 증상으로 인한 혈역학적 불안정성, 감염으로 인한 신체 징후 또는 방사선 소견 악화로 정의됩니다.
    • 다른 징후나 증상 없이 지속되는 발열은 진행 중인 감염으로 해석되지 않습니다.
  • 참가자는 등록 전 6개월 이내에 심근 경색이 있거나 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 III 또는 IV 심부전, 제어되지 않는 협심증, 심각한 제어되지 않는 심실 부정맥 또는 급성 허혈의 심전도 증거가 있습니다.
  • 참가자는 이 임상 연구에 참여하는 데 지장을 줄 수 있는 심각한 의학적 또는 정신 질환이 있습니다.
  • 참가자는 모유 수유 중이거나 임신 중입니다.
  • 참여자는 소엽성 유방 상피내암종, 완전히 절제된 피부의 기저 세포 또는 편평 세포 암종 또는 치료된 자궁경부 상피내암종을 제외한 이전의 악성 종양이 있습니다.

5년 이상 이전에 치료 목적으로 치료받은 암은 허용됩니다. 치료 의도가 5년 미만인 암은 허용되지 않습니다.

무작위화 제외 기준

  • 참가자는 연구 약물을 시작한 후 14일 이내에 CYP3A의 강력한 유도제인 병용 약물로 치료를 받아야 합니다.
  • 참가자는 세로토닌 5HT1R 또는 5HT2BR 또는 시그마 비특이적 수용체를 표적으로 하는 병용 약물을 사용한 치료가 필요합니다. 단, 연구자가 참가자의 치료에 절대적으로 필수적이라고 간주하고 허용 가능한 대안이 존재하지 않는 약물은 예외입니다.
  • 참가자는 중앙 판독에 의한 QTcF 간격 > 450msec(3중 결정의 평균)를 가집니다.
  • 참가자는 야간에 기존의 비침습적 지속적 양압(CPAP)을 사용하는 경우를 제외하고 산소 보충이 필요합니다.
  • 참가자는 무작위 배정 4주 이내에 연구용 제제를 사용했습니다.
  • 참가자는 무작위 배정 4주 이내에 급성 GVHD에 대한 실험 요법을 사용했습니다. "실험적"의 정의가 확실하지 않은 경우 프로토콜 의장 중 한 명과 토론하는 것이 좋습니다.
  • 참가자는 통제되지 않은 감염이 있습니다. 박테리아 또는 바이러스 감염이 있는 경우 참가자는 최종 치료를 받고 있어야 하며 무작위 배정 전 72시간 동안 감염 진행 징후가 없어야 합니다. 진균 감염이 있는 경우, 참가자는 확실한 전신 항진균 요법을 받고 있어야 하며 무작위 배정 전 1주 동안 감염 진행 징후가 없어야 합니다.

    • 진행성 감염은 패혈증 또는 새로운 증상으로 인한 혈역학적 불안정성, 감염으로 인한 신체 징후 또는 방사선 소견 악화로 정의됩니다.
    • 다른 징후나 증상 없이 지속되는 발열은 진행 중인 감염으로 해석되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 길테리티닙
참가자는 지속적인 일일 투약을 위해 1일 1회 길테리티닙을 복용합니다.
경구
위약 비교기: 위약
참가자는 지속적인 일일 투약을 위해 1일 1회 위약을 복용합니다.
경구

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무재발 생존
기간: 96개월
무재발 생존(RFS)은 무작위화 시간부터 형태학적 재발 또는 사망 중 먼저 도래하는 시간까지 측정됩니다. 형태학적 재발은 5% 이상의 골수 모세포(BM 재생에 기인하지 않음), 모든 순환 모세포(재생 BM 또는 성장 인자에 기인하지 않음) 또는 Revised International Working에 따른 골수외 모세포 병소로 정의됩니다. 그룹(R-IWG) 기준.
96개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12개월에 무사고 생존(EFS)
기간: 12 개월
EFS의 무작위화 후 12개월에서의 누적 발생률을 기술하고 비교할 것이다.
12 개월
24개월에 무사고 생존(EFS)
기간: 24개월
EFS의 무작위화 후 24개월에서의 누적 발생률을 기술하고 비교할 것이다.
24개월
급성 이식 대 숙주 질환(GVHD)의 누적 발생률
기간: 6 개월
등급 II-IV 및 등급 III-IV 급성 GVHD의 무작위화 후 6개월에서의 누적 발생률을 기술하고 비교할 것이다. 급성 GVHD는 BMT CTN(Blood and Marrow Transplant Clinical Trial Network)에서 사용하는 진단 및 중증도 점수에 따라 등급이 매겨집니다.
6 개월
12개월에 만성 GVHD의 누적 발생률
기간: 12 개월
만성 GVHD의 무작위화 후 12개월의 누적 발생률을 기술하고 비교한다. 만성 GVHD는 NIH 2014 Consensus Criteria의 진단 및 심각도 점수에 따라 등급이 매겨집니다.
12 개월
24개월에 만성 GVHD의 누적 발생률
기간: 24개월
만성 GVHD의 무작위화 후 24개월의 누적 발생률을 기술하고 비교한다. 만성 GVHD는 NIH 2014 Consensus Criteria의 진단 및 심각도 점수에 따라 등급이 매겨집니다.
24개월
FLT3/ITD MRD 검출 누적 발생률
기간: 24개월
무작위화 전에 FLT3/ITD MRD를 검출할 수 없는 참가자에서 FLT3/ITD MRD 검출의 누적 발생률을 설명합니다. 유사하게, 무작위화 이전에 검출가능한 FLT3/ITD MRD를 갖는 참가자에서 FLT3/ITD MRD의 박멸 패턴이 기술될 것이다.
24개월
이상반응의 발생률 및 중증도에 따라 평가된 안전성 및 내약성
기간: 25개월(24개월 + 30일)
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.03에 따른 모든 등급 ≥ 3 독성은 각 치료군에 대해 표로 작성됩니다. 치료 부문에 걸쳐 등급 ≥ 3 AE를 개발하는 참가자의 비율이 비교될 것입니다. 또한, CTCAE 버전 4.03에 따른 모든 등급 1 내지 4 독성의 발생률을 각 치료 아암에 대해 표로 작성하고 비교할 것이다. 임상 실험실 평가 및 기준선으로부터의 변화를 설명하고 비교할 것입니다. 심전도(ECG) 결과 및 기준선으로부터의 변화를 설명하고 비교합니다. Karnofsky 수행 상태 점수를 설명하고 비교합니다. 약물 사용 기간과 약물 사용 용량도 비교됩니다.
25개월(24개월 + 30일)
전체 생존(OS)
기간: 66개월(5.5년)
OS까지의 시간은 무작위화 후 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다. 살아남은 참가자의 경우 비 이벤트는 마지막으로 알려진 살아있는 날짜에서 검열됩니다.
66개월(5.5년)
재발하지 않는 사망률
기간: 66개월(5.5년)
이 종점에 대한 이벤트는 질병 진행 또는 재발의 증거가 없는 사망입니다.
66개월(5.5년)
감염 중증도의 발생률
기간: 25개월(24개월 + 30일)
참가자의 CTCAE 등급 3~5 감염의 누적 발생률을 설명하고 비교할 것입니다.
25개월(24개월 + 30일)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Senior Medical Director, Astellas Pharma Global Development, Inc.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 6월 7일

기본 완료 (실제)

2023년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2023년 5월 9일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 12월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 12월 15일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 12월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 3월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 3월 13일

마지막으로 확인됨

2024년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2215-CL-0304
  • 2016-001061-83 (EudraCT 번호)
  • BMT CTN 1506 (기타 식별자: Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

연구 관련 지원 문서 외에도 연구 중에 수집된 익명의 개별 참가자 수준 데이터에 대한 액세스는 승인된 제품 적응증 및 제형으로 수행된 연구와 개발 중에 종료된 화합물에 대해 계획되어 있습니다. 활성 상태로 개발 중인 제품 적응증 또는 제제로 수행된 연구는 연구가 완료된 후 평가되어 개별 참가자 데이터를 공유할 수 있는지 여부를 결정합니다. 조건 및 예외는 www.clinicalstudydatarequest.com의 Astellas에 대한 후원자별 세부 정보에 설명되어 있습니다.

IPD 공유 기간

참가자 수준 데이터에 대한 액세스는 기본 원고(해당되는 경우)가 게시된 후 연구원에게 제공되며 Astellas가 데이터를 제공할 법적 권한이 있는 한 사용할 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

연구자는 연구 데이터의 과학적 관련 분석을 수행하기 위한 제안서를 제출해야 합니다. 연구 제안서는 독립 연구 패널이 검토합니다. 제안이 승인되면 서명된 데이터 공유 계약을 받은 후 안전한 데이터 공유 환경에서 연구 데이터에 대한 액세스가 제공됩니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • CSR

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

급성 골수성 백혈병에 대한 임상 시험

위약에 대한 임상 시험

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